En dengue, Misiones se la banca

Ante el anuncio del ministerio nacional de que no se enviará a las provincias una partida especial para comprar equipos e insumos para control del dengue, como ocurrió el año pasado, el ministro provincial asegura a la población que todo lo que sea necesario será cubierto por el tesoro provincial. Por la proximidad de países donde el dengue ya es permanente, Misiones es una de las provincias más afectadas.Argentina es un país federal, y aún ultrafederal, si se lo compara con otros países federales, y la salud es responsabilidad de las provincias, pero en los dos primeros gobiernos del Gral. Perón el ministro Carrillo hizo tabla rasa con eso, e inundó el país con hospitales y programas de salud.Luego del golpe de 1955 la Organización Mundial de la Salud, llamada en consulta, advirtió esta anomalía, y recomendó respetar la Constitución, entregando hospitales y programas a las provincias, y además ofreció hacer un plan piloto de salud como modelo organizativo, lo que se concretó en la provincia del Chaco hasta 1963, y por lo menos hasta 1983 dio una fuerte impronta técnica a la administración de salud pública en la provincia.La devolución de hospitales a las provincias llevó muchas décadas, aunque recibió un fuerte impulso durante el gobierno del Dr. Menem, pero es claro que la burocracia del ministerio de salud nacional se dio cuenta de que una vez completa, el ministerio ya no tendría razón de ser y desaparecería, de modo que para contrarrestar este peligro se crearon los "programas asistidos", que ayudaban a las provincias en cuestiones de prevención, siempre deficitarias, porque la presión de la población lleva a los ministerios provinciales a gastar el 100 % de su presupuesto en medicina curativa, sobre todo de alta complejidad, que es la que más luce, a pesar de que es la que menos rinde en salud, y hacer un trasplante será tapa de diarios por varios días en cualquier provincia.El monto asignado el año pasado por el ministerio nacional para control del dengue fue una suma ínfima, mil veces inferior a lo que gasta cualquier provincia en salud, pero importante si se considera que una vez pagados los salarios y comprados los medicamentos, la caja ministerial de salud siempre está en cero, y aun con deudas.Dejar el control de enfermedades transmisibles en manos de las provincias, y aún de los países,  es un error puesto que las vinchucas, los mosquitos, y otros agentes, circulan sin respetar fronteras, de modo que debería existir un organismo internacional de control de estas enfermedades, que existe en cierta forma, la Organización Mundial de la Salud, a la que nadie presta mucha atención, sobre todo después de la pifiada que tuvo con la epidemia de gripe de 2009, y la de Ebola de 2014, aunque mucho de estas pifiadas se debió a la politización y corrupción existente en este organismo, una epidemia que todo lo invade, desde el municipio más pequeño, hasta los organismos internacionales y a la que se espera combatir con privatizaciones, supuestamente más honestas por estar sujetas al mercado.Una hipótesis más que riesgosa, que tiene ahora en la cárcel al empresario más poderoso de Brasil, acusado de pagar coimas a los funcionarios, en su país, y muchos otros, incluyendo el nuestro.Misiones está afectada por huelgas sanitarias en estos días, debidas a su política de trasladar todos los hospitales de Posadas, a una Fundación, llamada Parque de la Salud, que en busca de mayor eficiencia está precarizando al personal, bajo la hipótesis de que el personal precarizado, siempre amenazado de perder el trabajo, rinde más que el de planta permanente, que sabe que trabaje o no, su puesto es intocable.Esta precarización parece afectar sobre todo a los bioquímicos, una profesión que abunda en Misiones, al haber allí una Facultad de esta carrera, y que cumple la función de Medicina en Corrientes, ciudad donde se pagan los sueldos médicos más bajos del país, y creo lo mismo pasa en Sáenz Peña con Farmacia. Una cuestión de oferta y demanda, porque el profesional de salud es querendón y remiso a irse lejos de su nido, por lo que hay gran déficit de profesionales de salud en pueblos chicos, por esta y otras razones.Como a todos estos profesionales se los llama doctor, aunque no tengan este título, supongo que para muchos padres, ansiosos de tener un hijo o hija doctor, tanto da una cosa como otra, porque como decían nuestros abuelos "no te voy a dejar herencia, pero si un título, con el que te podrás ganar cómodamente la vida". Ahora esa frase puede ser un salvavidas de plomo, si el chico o chica además del título no tiene además un poco de viveza, y si la tiene, para que necesita el titulo?El traslado, dentro del hospital, o la ciudad, es casi el única arma de punición de que dispone la autoridad de salud, y ser trasladado a un centro de salud la humillación máxima, aplicada generalmente a funcionarios del gobierno precedente, sobre todo si fue del mismo partido.Cómo resolver este problema  de ineficiencia en la gestión ha sido objeto de múltiples programas de "modernización del estado", que raramente pasaron de comprar computadoras.El ministerio nacional de salud acaba de firmar un convenio con el de ciencia, para estimular la investigación en salud pública, ya que esta disciplina está en la misma situación que la medicina hace cien años, las decisiones se toman por experiencia y conveniencia política, y no por bases científicas.En 1984 estaba en la sede de la OPS/OMS y me presentan a un funcionario, que acaba de regresar de Argentina, comisionado por el BID para estudiar la conveniencia de un préstamo para construir 16 grandes hospitales nuevos en el país. Se ríe cuando le hablo de investigar en salud pública, me dice que la salud pública es cuestión de decisión política, como hizo su país, Cuba, donde la primera medida fue prohibir el ejercicio privado de la medicina, la mayor fuente de corrupción, y quizás esa fue la intención de los presidentes Perón en 1973 y Alfonsín en 1983 al intentar crear y recrear el Sistema Nacional de Salud, SNIS, que prohibía al profesional que trabajaba en los hospitales públicos hacerlo al mismo tiempo en forma privada,  para evitar el trasvase de recursos de una a otra parte, dejando lo rentable al privado, y lo que da pérdida al estado.Por esa razón hay en la ciudad agencias de seguridad privada, pero no de bomberos privados, algo que nunca podría ser negocio, porque necesita mayor inversión, para algo más raro que el robo.Todo eso es historia pasada, y nadie habla ya de SNIS, o cosa similar, salvo la FESPROSA, asociación de profesionales pro SNIS, con múltiples filiales en provincias, que la ven como la única salida ante la imposibilidad de insertarse en mercados sobresaturados de profesionales, médicos en Corrientes, bioquímicos en Posadas, o farmacéuticos en Sáenz Peña, ciudad ésta donde pronto se planteará el problema de sobresaturación de médicos."No es que sobren profesionales, sino que faltan cargos públicos bien pagos", y "Hay que volver a Carrillo", son las consignas de FESPROSA.Veremos de todos modos si Misiones se las banca solita con el dengue, lo que podría ser porque hay intenciones de instalar una pastera allí que dejara chiquita a Botnia, si los ambientalistas no empiezan a protestar. El mercado chino para soja y tabaco argentinos parece infinito, y también lo es para pasta de papel. A cambio ellos nos envían autos, trenes y computadoras.