Ingreso en Medicina

Pocos días antes de las elecciones del año pasado se dictó una ley nacional impulsada por el gobierno, decretando el ingreso irrestricto en las universidades nacionales, lo que en la práctica significaba ingreso irrestricto en las carreras de medicina públicas y gratuitas, que son financiadas por el gobierno nacional.La ley generó gran alarma en todas las carreras, con cupos explícitos o encubiertos desde hace años, aunque la victoria de la oposición, la falta de reglamentación de la ley, y la indiferencia del nuevo gobierno nacional sobre el tema, permitió que las carreras implementaran diversos mecanismos para mantener los cupos de ingreso, sea diciendo directamente que no acatarían la ley, sea obteniendo fallos judiciales que declaraban inconstitucional la ley, sea aflojando un poco los criterios de ingreso en caso de rebeldías, y en la actualidad el problema solo persiste en la Universidad Nacional de la Plata, donde se había dicho que se acataría la ley de ingreso irrestricto, considerando irrelevantes cursillos de nivelación, que pretenden en pocos meses cubrir los déficits de la escuela secundaria.Lo que se hizo fue simplemente filtrarlos con la primera materia, anatomía, kilométrica y basada en la memorización,  una prueba de fuerza que pocos resisten. En mi propia carrera, hace 50 años se decía que una vez que uno tenía aprobada anatomía, tenía la mitad del título en el bolsillo. La materia con tanto detalle tiene poco uso práctico, salvo para los especialistas, que conocen cada uno la parte que les toca, la mano los cirujanos de mano, el corazón los cardiólogos, la próstata los urólogos, etc.El argumento esgrimido en todos los casos fue que se debe preservar la calidad de la formación, porque de ella depende la salud de la población, y aunque esto parece de sentido común, no cuenta con avales científicos, sino que por el contrario hay estudios que lo desmienten e incluso se afirma que filtrar aspirantes a medicina con este tipo de exámenes, elimina a todos aquellos que, por su vocación social más que científica podrían ser los mejores médicos sociales, la moda en estos momentos.La realidad parece más prosaica, el gran número de médicos con que cuenta el país, superior incluso a los más desarrollados, ha depreciado el precio de la medicina y como decía un directivo gremial de paso por Corrientes para explicar que esa provincia paga los salarios más bajos del país, "Corrientes es un mercado chico, y muy saturado de médicos, y el gobierno se aprovecha de eso", y solo unas pocas especialidades, que han logrado mantener muy limitado el acceso a la misma consiguen buenos ingresos. El tema viene de lejos y ya el Juramento Hipocrático, miles de años atrás recomendaba a la profesión enseñar la misma solo a los propios hijos y de colegas, de modo de no saturar el mercado.A diferencia de lo que pasó en las restantes universidades, donde las autoridades respaldaron a las de la carrera de medicina, profesión muy poderosa, en la Plata, se opusieron, y ordenaron que se tomaran nuevamente los exámenes de anatomía, bajo supervisión de docentes de otras carreras, lo que medicina dijo que no acataría, así que la polémica aún está abierta.En una entrevista al rector de la Plata éste explica las razones, dice que en Argentina faltan médicos en muchas partes, y filtrar con exámenes tan exigentes elitiza la carrera, puesto que solo pueden ingresar quienes tienen recursos para pagar las costosas academias que florecen con estas restricciones de ingreso. El rector desconoce seguramente que Argentina tiene 200.000 médicos en actividad, según el último censo, en 2015, más que enfermeras que solo son 170.000, y esta es una de las densidades medicas más altas del mundo, y aunque es cierto que faltan médicos en la zona rural, esto se solucionaría fácilmente con medidas de redistribución, y de todos modos sobrarían médicos, porque la población rural en Argentina es menos del 5 % del total.Pero si tiene razón en la elitización socioeconómica de la carrera, lo que ha sido estudiado ocurre en todo el mundo donde la selección se hace de esta forma, y es un problema que se resuelve de diferentes maneras, sea seleccionando a los estudiantes por su vocación social, sea sorteando las plazas entre los aspirantes, para dar igualdad de oportunidad a todos, como es el caso de Holanda, sea con cupos para minorías desaventajadas como se hace en Canadá con los esquimales.En ningún caso se ha considerado si el  número de médicos afecta la salud de la población, y esto sí ha sido estudiado. El exceso de médicos perjudica a la población, ya que obliga para subsistir a inflar las necesidades de atención, y por esta razón en Holanda cada ciudad tiene un número tope de matrículas, de médicos generales y de especialistas, de modo de mantener un cierto equilibrio entre la oferta y la demanda sin necesidad de crearla en forma más o menos artificial, y en todos los países desarrollados se fijan criterios muy restrictivos para habilitar hospitales y equipo costoso, en tanto que en el tercer mundo se piensa que mientras más hospitales y más médicos, mejor salud.Tratando de superar el conflicto, que reaparecerá en cualquier momento, porque la preocupación de los padres por asegurar un buen futuro a sus hijos persiste, el nuevo rector de la Universidad Nacional de Córdoba, médico,  militante de la UCR, y ex ministro nacional de educación en la gestión de La Rúa,  propone crear un curso tipo CBC de la UBA, pero de dos años, para todas las carreras de salud, que luego se diversificaría aunque ya implicaría los dos primeros años de todas las carreras, de modo que con un año más el alumno recibiría un título de enfermería si opta por esta carrera, y con cuatro el de medicina.Esta propuesta fue rechazada en la Universidad de Buenos Aires en 1973 por los padres de los ingresantes, el decano interventor creía de esta forma solucionar el problema de la gran deserción en medicina, y paliar el déficit de enfermería. Los padres argumentaron que querían hijos doctores y no enfermeros, la carrera más deficitaria en el país en el campo de salud, la más esforzada, y la que menos gana, obligando al doble empleo para poder subsistir, lo que también es el caso de los maestros, aunque el doble turno en enfermería implica muchas más horas de trabajo que éstos, y una metida de pata por una enfermera medio dormida después de 16 ha de trabajo, si le puede costar la vida a alguien.Por más detalles ver mi artículo de 1999 "Cuántos y que médicos formar", en la Revista de la Facultad de Medicina de la UNNE. http://www.med.unne.edu.ar/home/images/documentos/Revista_Numero/1999_1_2.pdf