Motos para el Chagas

Las motos que el gobierno nacional acaba de enviar para reforzar el control de Chagas me traen recuerdos sobre la movilidad de los agentes de salud de terreno, que en los 60 eran algunos sulkys y caballos, prolijamente inventariados, y Jeeps Land Rover destartalados que quedaron de un programa internacional, en tanto el Programa nacional de Control del Paludismo tenía más camionetas, que ambulancias el ministerio de salud de la provincia.En 1970 se me encomendó desarrollar el Programa de Salud Rural en el Impenetrable. Este programa creado un par de años antes con financiamiento nacional se basaba en el Agente Sanitario, una persona de la comunidad, que era adiestrado en un mes en cuidados básicos de salud, priorizando vacunaciones y educación para la salud, tarea que realizaban a pie, casa por casa.Este programa desapareció en los años siguientes al cesar el financiamiento nacional, pero cual Ave Fénix, siempre resurgía cuando había financiamiento nacional disponible, y estuve en varias reuniones del Consejo Federal de Salud, COFESA,  cuando se producía este renacimiento, en medio de grandes alabanzas de su potencialidad para mejorar la salud de las poblaciones a su cargo.Los ministros son habitualmente médicos que poco saben de Salud Pública, pero están metidos en política gremial, y/o partidaria, de donde son reclutados para esta función, y todo les resulta novedoso y útil, sobre todo si viene acompañado de financiamiento, y tratan de memorizar todo lo que se dice en los COFESA para no desentonar en sus declaraciones públicas. En pocos días ya aprenden el libreto que lo más importante es la Prevención y la Atención Primaria, aunque suelen confundir una cosa con la otra ya que raramente leen los extensos documentos al respecto.En una de estas reuniones apareció la idea de dotar de bicicletas a los Agentes Sanitarios, si hacían tanto caminando, que no podrían hacer con mayor movilidad?, y se comenzaron a enumerar  potencialidades. Control de Chagas, latinización, etc.Un ministro a mi lado, aburrido, (son reuniones muy soporíferas),  comenzó a dibujar al Agente Sanitario montado en su bicicleta, agregando un pequeño acoplado, donde fue agregando las distintos elementos que necesitaría, la mochila para fumigaciones para el Chagas, las losas para construir letrinas, etc., a medida que estas funciones iban siendo enumeradas por los expositores.Cuando empezó a dibujar una pequeña caja bajo el marco de la bicicleta, no pude menos que preguntarle sobre su utilidad. Me dijo que allí llevaría un destornillador y pilas. Seguramente alguno de los expositores diría que podría hacer recambio a domicilio de pilas de marcapasos cardiacos, solo se estaba anticipando.El Agente Sanitario, se decía copiado del Medico Descalzo chino, hizo furor después de la declaración de Atención Primaria en 1978, y los argentinos descubrimos que ya la hacíamos desde años antes, razón por la cual el Programa de Salud Rural cambió su nombre, para llamarse de Atención Primaria, un cambio de paradigma, como se dice ahora cuando se reemplaza la lucha contra el dengue por la lucha contra el mosquito, aunque si el científico que creó el concepto de paradigma los escuchara se sorprendería mucho de este uso tan banal.En 2004 el ministerio nacional propuso reemplazar al Agente Sanitario por el Médico Comunitario, copiado en este caso del Médico de Familia cubano, que hace lo mismo, con mayor nivel de formación. Cuba tiene un acceso muy restringido a las especialidades, y al médico recién egresado no le queda otra alternativa laboral una vez que termina la carrera, salvo ir de voluntario a misiones médicas al exterior, o fugarse.Por breve tiempo tuve que ver con este programa de Médicos Comunitarios, que muchos jóvenes médicos vieron como una changa para sobrevivir, junto con guardias, mientras hacían una especialidad, pero progresivamente decayó, y se volvió al Agente Sanitario, ahora especializado, como Vector (por el control del dengue), aún a pie, o el de Chagas, ahora con moto.El año pasado el ministro de salud de China hizo una visita a Paris, y en rueda de prensa un periodista pregunta por el Médico Descalzo, el ministro sonrió y dijo era el pasado, ahora en China hacemos trasplantes de órganos.