Salud. La cadena de mandos

En medio del conflicto suscitado con la dirección del hospital "4 de Junio", con inocultable tufo político de internas partidarias y sindicales, se ha mencionado por las autoridades de salud la necesidad de preservar "la cadena de mandos", frase que apareció también días pasados en un comunicado de varias entidades críticas con la gestión de salud, afirmando que las cadenas de mando estaban rotas.Las palabras no son neutras, sino que arrastran conceptos, y cadena de manos viene del lenguaje militar, no de la medicina, aunque al ser transferido el hospital de la órbita religiosa a la civil, el ejército sirvió de base para su reorganización, de allí el termino cabo/a de enfermería, el R1, R2, etc. de los médicos residentes, y los uniformes que identifican a las diversas categorías de personal."Cazar" a un director de hospital por fallos administrativos es la cosa más sencilla del mundo, pues las reglas burocráticas son difíciles de aplicar en este contexto  y puedo recordar a un magistrado que me reprochó que las cajas de cirugía no tuviesen candados, y ante mi respuesta de que podría morir alguien por no encontrarse la llave, me dijo que mi deber primario era preservar los bienes del estado.Además el estado no suele ser buen pagador y muchas veces el director debe recurrir a arreglos personales con los proveedores para obtener los recursos necesarios a tiempo.El director de hospital es además el jamón del sándwich entre el personal y el gobierno, que lo coloca como persona de confianza, pero para sobrevivir debe negociar con el personal, sobre todo los expertos de cuyo conocimiento depende el funcionamiento del hospital, médicos, mantenimiento, etc., del mismo modo que el ministro de salud lo es entre las corporaciones profesionales y el gobierno, de allí su común origen en ellas.También  debe arreglarse para mantener un cierto equilibrio con la medicina privada, con la cual compite al ofrecer gratis, y a veces con mayores recursos, lo que la medicina privada cobra de diversas formas.Reservado en el pasado a los médicos de mayor edad me sorprende ahora la edad de los actuales directores, así como que algunos no sean médicos, y aunque siempre he creído que es mejor que los ministros de salud no sean médicos,  por aquello del zorro y el gallinero, no sé si será fácil para un director no medico dirigir un hospital al ser lego en decisiones que deben tomarse en minutos. Supongo que al tratarse de un cargo tan riesgoso que puede arruinar el futuro profesional, los médicos mayores esquivan ahora el cargo, salvo que ya "estén hechos", como el director del "4 de Junio" en la epidemia de dengue del 2009, que interrogado sobre su futuro ante los rumores de desplazamiento de la ministra del momento, sentenció que "a cambio de ministro, cambio de director", aplicando lo que había hecho durante su gestión anterior como ministro.Aunque las gestiones anteriores enfatizaron las construcciones, lo que se suele llamar Recursos Materiales, dejando a la actual reordenar los Recursos Humanos, éstos al ser gente, suelen ser más difíciles de que obedezcan, por lo que volver a las políticas de construcción es siempre lo más sencillo en caso que no se pueda domarlos a través de las cadenas de mando, y que además requieren menos Recursos Financieros que los Recursos Humanos.Wikipedia define a las cadenas de mando como propias de las organizaciones militares, pero también de los partidos políticos autoritarios, y no sé por qué deja fuera a órdenes religiosas como los jesuitas, también con organización militar, cuya máxima es que "un buen jesuita debe ser como un cadáver en manos de sus superiores", lo que podría explicar el cambio en la expresión del Papa desde que llego al cargo máximo, ya que no tiene superiores por encima, al menos en este mundo.