¿Dengue sin plan?

Una nota de la prensa nacional opositora afirma que no existe ningún plan nacional contra el dengue, tomando como ejemplo la situación en la provincia de Corrientes, gobernada por el actual oficialismo nacional, bien que no se cita que en Formosa y Misiones, gobernadas por la oposición, hay muchos más casos que en Corrientes, y desde hace más tiempo.Pero dejemos de lado la retórica periodística militante, en ambos sentidos, y vayamos al meollo del asunto. Una epidemia de dengue se extiende en el país desde hace varios meses, favorecida por las condiciones climáticas,  y su evolución es imprevisible porque aún quedan varios meses de calor, un determinante esencial, aunque se registran casos de dengue aislados todo el año, ya que el mosquito vector es intradomiciliario, y ello lo protege del frio, y además llegan viajeros infectados de países donde siempre hace calor.En la reunión del Consejo Federal de Salud de Marzo de 2015 se hizo una presentación a los ministros provinciales de la situación epidemiológica del dengue en el país, y los vecinos, acompañada de una serie de mapas muy instructivos, que pueden verse en http://www.msal.gob.ar/images/stories/cofesa/2015/acta-01/situacion-perspectivas-dengue-fiebre-chinkungunya-argentina.pdfEn esa misma presentación se detalla que hay unos 1100 agentes pagados por el ministerio nacional de salud distribuidos en el país, y afectados a tareas de vigilancia y control del dengue, así como un detalle de equipos e insumos entregados a las provincias durante los últimos años.Las medidas generales de control están detalladas en la web del ministerio nacional de salud y copy paste mediante, en las web de todos los ministerios provinciales, siendo a su vez copy paste de las recomendaciones de la OMS. En esencia hay que dificultar la reproducción del mosquito vector en fuentes domiciliarias y peridomiciliarias de agua limpia. Sin mosquitos no hay dengue, pero claro que pensar en acabar con los mosquitos es tan ilusorio como pensar en acabar con las hormigas y las cucarachas. Están en la tierra desde hace muchos millones de años antes que nosotros, y seguirán estando cuando hayamos desaparecido.Si se reproducen en el domicilio es porque somos una fuente de sangre más fácil que la que tenían hasta que aparecimos, y podrían volver a ellas si logramos echarlos. La adaptación es la clave de la supervivencia, y lo prueban los microbios que se vuelven resistentes a los antibióticos que uno toma en pocos días. El mosquito macho no necesita sangre, solo la hembra para formar sus huevos.Ningún programa de dengue en el mundo ha sido totalmente exitoso hasta el presente, incluyendo a Cuba, que tiene la gran ventaja de ser una isla, es decir con tráfico de otros países más fácil de controlar, y un sistema de salud con más capacidad de acción sobre los habitantes, al ser el cuidado de la salud un deber revolucionario.La gran epidemia de  dengue en Cuba en 1981 convirtió a este país en un experto en la materia, especialmente el manejo clínico de los casos graves, pero también Brasil es un país con gran maestría en control de enfermedades transmisibles, el caso del Chagas y otras, pero la epidemia actual de dengue allí cuenta los casos por millones. Brasil ensaya en este año una de las nuevas vacunas, y también procedimientos biológicos de control de mosquitos más complejos, como machos transgénicos.Si hacemos todo lo que dice el ministerio quizás controlemos el dengue, o quizás no, dijo un experto nacional en la materia en la epidemia de 2009, y esto pone el dedo sobre uno de los problemas del control, no sabemos qué medidas o conjunto de ellas, en contextos ecológicos y socioculturales diferentes son las más eficaces, y ello requiere investigación, sobre todo investigación operativa, más que básica o epidemiológica, que ya varios institutos hacen.Por esta razón se decidió crear en el año 2011 un Instituto nacional de Investigación operativa en enfermedades tropicales, que generó cierta pugna entre las provincias de Misiones y Salta, que ganó Misiones, por lo que se lo ubico en Puerto Iguazú. Aún está en construcción, y cuando se lo finalice habrá que atraer investigadores desde los grandes centros urbanos del país, donde ellos prefieren vivir, por ser más cómodo, y más cercano a los centros de decisión política de la ciencia, es decir que es más fácil hacer carrera, sobre todo en investigación básica, un defecto, o virtud, según se vea, de la ciencia argentina.De todos modos hay tiempo, si se miran los mapas antes citados se verá que convivir con el dengue, y otras enfermedades como el chikunguya y el zika es tan inevitable como la rotación de la tierra, y las preocupaciones ahora van más bien hacia el zika porque podría tener algo que ver con malformaciones fetales, razón por la que se recomienda a las embarazadas no viajar a zonas con dengue, ya que el mismo mosquito transmite este otro virus, que también viene del África, y se disemina con tanto turismo y viaje internacional.