Un Centro de Salud de Gestión Social

El centro de salud que acaba de inaugurarse en Barrio Emerenciano hubiera complacido al creador de la Atención Primaria y Participación de la Comunidad, Dr. Mahler, director de la OMS entre 1973 y 1988, , que organizó una conferencia conjunta con UNICEF en Alma Ata en 1978, y logró que todos los países del mundo aprobaran su idea, aunque nadie la puso en práctica porque decía que era la misma comunidad la que tenía que gestionar la atención médica, cosa que el gobierno siempre cree que puede hacer mejor que los gobernados.Eva Perón sostenía lo mismo que Mahler, y esto la ponía en contrapunto con el Dr. Carrillo, ministro de salud, que sostenía debía hacerlo el gobierno, lo que hizo que Carrillo dejara su cargo antes del golpe de 1955, aunque lo persiguieron lo mismo, y tuvo que exilarse. El actual complejo Hospital Escuela de Corrientes – Facultad de Medicina, eran instalaciones de la Fundación, conque Eva Perón ponía en práctica sus ideas, recicladas después del 55, y sobre las que Carrillo no tenía jurisdicción.Pero años después de dejar la OMS el Dr. Mahler encontró en Perú lo que se había aprobado en Alma Ata. El presidente de la época, Fujimori, ahora preso, enviaba dinero en forma directa a los CLAS, Consejos Locales de Administración de Salud, formados por los mismos vecinos, que decidían que hacer con esos fondos, siendo el destino habitual contratar médicos para fin de semana, y comprar medicamentos para que no faltaran.Esto escandalizaba al  ministerio de salud, que decía esos fondos debían gastarse en prevención, para que la gente se enfermara menos, falacia que muchos creen, aún los mismos médicos,  lo mismo que se dijo ayer, sin comprender que las necesidades de salud son como un iceberg, que va saliendo a la superficie a medida que la parte superior se derrite. Por esa razón en los países desarrollados la gente va mucho más al médico que en los países pobres y se siente más enferma que en los países pobres, aunque de otras enfermedades. Si este nuevo centro dará efectivamente prioridad a la prevención, será cuestión de observar como resuelve el conflicto.El otro problema es que como los recursos son provistos por un gobierno provincial amigo, pueden crearse problemas ante cambios de gobierno. En el 2000 la intervención federal en Corrientes transfiere los centros de salud de la capital al municipio, con un decreto de dos líneas. Observé a las autoridades de la intervención que sin mayor especificación de  compromisos mutuos, podría haber problemas en el futuro si el gobierno provincial y municipal pertenecían a partidos políticos distintos. Me respondieron que tanto el gobierno provincial como el municipal estaban intervenidos por un solo partido, así que todos tiraban para el mismo lado. Repliqué que eso podía ser transitorio, y efectivamente las elecciones de 2002 hicieron que el mismo partido cuyo gobierno había sido intervenido ganara las elecciones municipales, lo cual generó una larga batalla entre provincia y municipio que finalmente hizo que el gobierno provincial recuperara sus centros de salud, ley mediante.                                                              En estos días me ha llegado la denuncia de un conflicto en una situación similar, un centro de salud en José León Suarez,  provincia de Buenos Aires, de gestión social por años, donde por una interna política el gobierno quiere ahora nombrar  al director, alegando que quien pone los recursos es el gobierno, y no la comunidad, de modo que el nuevo Centro de Salud de Gestión Social es un experimento a seguir, sin olvidar que hasta 1946 casi toda la atención de salud era de gestión social, ya que muchos establecimientos eran manejados por Sociedades de Beneficencia, y el ministro Carrillo los absorbió, aunque el presidente Menem quiso devolvérselos con la figura de Hospitales de Comunidad, que hasta ahora nadie ha puesto en práctica.Como describí en una nota anterior la política de salud del país se caracteriza por el zigzag, así que preocuparse por el futuro es una tontería, cuando el futuro llegue ya se verá que hacer. Ver http://datachaco.com/noticias/view/58262