La salud, un barril sin fondo

La noticia de la neonatóloga que estuvo de guardia seis días seguidos en el hospital de JJ Castelli ha llegado hoy a la prensa nacional, en tanto que la local nos anuncia que este jueves y viernes habrá paros en salud, convocado por APTSACH, filial de Fesprosa y ATE línea Micheli. Parece que el problema esencial es que faltan profesionales en todas partes, así como buenos salarios.Con unos mil médicos para atender unas 500.000 personas sin cobertura de obra social, es decir un médico cada 500 personas, no deberían faltar médicos en el sistema público de salud de la provincia, porque esa es la relación que tiene Canadá, uno de los mejores sistemas de salud del mundo.En su libro sobre políticas de salud, el Dr. Neri, ministro nacional de salud 1983-1987, planteaba la solución, había que modificar la formación profesional, y formar médicos generales con enfoque social, solución que también seria preconizada por el Dr. González García, ministro nacional de salud 2003-2007 en su libro "más salud por el mismo dinero",  y también por el Dr. Gollán, ministro nacional de Salud durante el año 2015, y procesado ahora por el Plan Qunita, una creación de su antecesor que también está incluido en el procesamiento, pese a ser el empresario aceitunero más importante del país,  y gobernador de una provincia.El Dr. Gollan trajo a su gabinete al decano de medicina de la Universidad Nacional de La Matanza, que tiene una nueva carrera con enfoque social. Este decano vino al Chaco cuando se estudiaba crear una nueva carrera de medicina en la UNCAUS, para asesorar en la materia. Si se miran los programas de estudio de las dos carreras puede verse que esta intención no se concretó, y además cuando terminó el gobierno el año pasado, y el decano de la Matanza quiso volver a su facultad, se encontró con la novedad de que ya no era más decano, y además habían echado a todos los docentes sociales de la carrera.El transparente de una cátedra de la facultad de medicina regional reza "esta cátedra enseña la medicina según los últimos descubrimientos médicos, si esta medicina puede ser puesta al alcance de toda la población no es responsabilidad de esta cátedra, sino del gobierno".Los últimos descubrimientos médicos son generalmente yanquis, un país que gasta en medicina 10.000 dólares por persona y por año,  aunque se trata de gasto privado, porque en Estados Unidos se piensa que esto es lo correcto, que cada uno tenga la atención que puede pagar, y el estado no tiene obligación de darla, salvo a los muy pobres, y a los viejos.En los Estados Unidos no se piensa que la medicina deba ser social, sino que es un negocio, y es el país del mundo donde más ganan los médicos, siendo las especialidades médicas las primeras 13 de una lista de "las 20 carreras para hacerse rico", una reciente publicación de la revista Forbes, siendo la primera de la lista la anestesiología, que supongo también es la especialidad que más gana en Argentina, o al menos tanto como la medicina estética.Intentos del presidente Clinton y Obama no han podido cambiar esto, la ideología de la población piensa mayoritariamente que así está bien, y que se atienda a un obrero como al gerente de la empresa seria inadecuado, y según el Dr. Isuani, un investigador del CONICET en la materia, lo mismo piensa la población argentina, razón por la cual el gasto privado en medicina en la Argentina es aún superior al de Estados Unidos.No es culpa de los profesionales sin embargo, sino muy parcialmente, la industria de la salud encuentra un caldo de cultivo en la ideología de la población, "más medicina es mejor, y si es especializada y privada, mejor aún", y una enorme maquinaria publicitaria empuja la idea en la población y los mismos profesionales, no solo con visitadores médicos, sino con series de TV que muestran lo extraordinaria que es la medicina moderna.Los presidentes argentinos dan el ejemplo, apenas tienen un dolorcito por aquí o por allá van a las clínicas más VIP, por resonancias magnéticas, y demás chiches, y la prensa se encarga de difundir cuáles son esas clínicas, que tiene el o la presidente, y qué se le está haciendo, a veces de más, como a la ex presidente, a la cual se le sacó la tiroides "por las dudas", en forma inútil, lo mismo que al anterior presidente al cual se le coloco un stent coronario por las dudas, aunque se murió lo mismo a los pocos días.El Dr. Gollan, se convenció que cambiar los programas de las carreras de medicina sería tarea inútil, allí no reina la medicina social sino la medicina especializada "que se enseña según los últimos descubrimientos médicos", y claro es que el médico, por diversas razones pretende aprender esta medicina en el ámbito público, sea para luego comercializarla en privado, sea para ejercerla en el ámbito público en beneficio de los pobres. El resultado es el mismo, habría que gastar en salud los 10.000 dólares por persona año que gastan los yanquis, y no los 1.000 que gasta Argentina, aunque para eso habría que suprimir la policía y escuela públicas, porque los recursos del país no tan para tanto, y ni así alcanzaría, ni tampoco suprimiendo ñoquis o legisladores.Por lo tanto en materia de salud, las demandas superan los recursos, y se hace lo que se puede. Si el Banco Mundial, el BID o el Fondo Sojero prestan o regalan plata para construir hospitales se construyen, y después se verá cómo hacerlos funcionar, dejando la tarea al siguiente gobierno, el actual provincial para el caso, al cual el anterior le dejo una gran cantidad de hospitales y varias leyes para resolver lo que faltaba, es decir el financiamiento y el recurso humano, mediante seguros y concursos, aunque me da la impresión que seguirán viendo cómo construir, que en realidad es lo más simple y lo más barato, y poniendo directores de confianza como fusibles para proteger a las autoridades superiores, aunque los mismos ministros también son de rápido recambio, y los que duran más de un año pueden darse por satisfechos. Alfredo Zurita