Stephen Hawkins y Emilio Disi

Disi es uno de los 9.000 argentinos que morirá este año de cáncer de pulmón, el cáncer más común, y ligado casi causalmente al hábito de fumar, al extremo que la supresión del hábito reduciría la mortalidad por este cáncer diez veces. Mueren por cáncer de pulmón el doble de las personas que son asesinadas, para dar una idea comparativa, y más que la cantidad de los que mueren en accidentes de tránsito.Además del cáncer, unas 30.000 personas más mueren cada año por otros efectos del tabaco.El cáncer de pulmón mata rápido, y el caso de Disi es un ejemplo, pues murió en pocos meses, pese a su prepaga vip, que fue obligada mediante notas periodísticas, a proporcionar todos los servicios que requerían sus médicos tratantes, del centro privado más vip de tratamiento del cáncer del país. Como se ha reiterado muchas veces la mayor parte del gasto en salud se va en proporcionar unos días o semanas más de vida a ancianos con enfermedades incurables, en muchas ocasiones solo prolongando sufrimiento.La prevención del hábito de fumar es difícil, por lo que la Organización Mundial de la Salud ha propuesto como alternativa reducir progresivamente el cultivo del tabaco, medida que ha sido puesta en práctica por casi todos los países, menos Argentina, Cuba, Estados Unidos y China, puesto que son cultivos importantes para sus economías. En el caso Argentino para Misiones, Salta y Jujuy, cuyos gobernadores se dicen lobbystas del cultivo.Hawkins murió de Esclerosis Lateral Amiotrofica, ELA, una enfermedad muy rara, e incurable, que generalmente mata en muy pocos años, pero el sobrevivió más de 50, asombrando al mundo médico, aunque para él, la razón estaba clara, sobrevivió gracias al NHS, el Servicio Nacional de Salud inglés, y hubiera muerto en Estados Unidos, donde todo se basa en prepagas.El NHS inspiró aquí el  modelo de atención del PAMI, y también el Sistema Nacional Integrado de Salud, SNIS, aplicado en Chaco y otras dos provincias en 1974, pero que no prendió, o lo hace con dificultad, pues para el argentino promedio ir a un médico general fijo como primera consulta seria poco aceptable, pues aspira al modelo free shop, ir donde quiera, en forma directa al especialista, y cambiar continuamente de médico, si le place. Tampoco sería aceptable, en caso necesario ir al mismo hospital donde va todo el mundo, ni que muchas consultas sean resueltas por enfermeras, ni tampoco no ser tratado con el ultimo medicamento que la industria ha puesto en el mercado.Madres argentinas que viven en países del norte de Europa me han relatado su desconcierto ante el manejo por enfermería de los problemas corrientes de los niños, cuando estaban acostumbradas en Buenos Aires a que la prepaga les mandara el pediatra por unas décimas de fiebre, y muchas drogas para el cáncer, muy caras, que aquí son de uso corriente, no se usan en Inglaterra porque no representan beneficios concretos.Con inversiones en salud semejantes como % del PBI, Argentina tiene peores resultados en salud que Inglaterra, en gran parte ellos son explicados por el mayor porcentaje de pobres aquí, aunque los profesionales aquí ganan mucho más que allá, no todos, pero si un porcentaje.En relación a la población hay aquí más médicos y equipo que en Inglaterra, y también muchos más hospitales públicos y privados.En tanto que el médico general inglés es pagado por el número de personas que atiende, y no por número de consultas, con un tope de personas, y el especialista es generalmente asalariado del hospital, ya que los requisitos para ejercer en forma privada son exigentes y no sería negocio hacerlo, en el caso argentino la remuneración depende de la productividad lo que estimula la misma, y los requisitos laxos estimulan el equipamiento en función de la rentabilidad.Como contrapartida, como ser médico en Inglaterra no es muy rentable, hay pocos estudiantes, y se deben reclutar médicos en el extranjero, en tanto que aquí muchos quieren estudiar medicina con la creencia que es donde más se gana. El trasfondo de la diferencia es ideológico, el inglés medio acepta el servicio estatal porque cree que es bueno, en tanto el argentino medio piensa que es solo medicina barata para pobres, y mejor pagar privado.Alfredo Zurita