Salud. ¿Quo Vadis?

Todo hace pensar que "arreglar", el sistema de salud del país vuelve a quedar postergado por este gobierno, luego de las intenciones iniciales de hacerlo vía la Cobertura Universal de Salud, CUS, y la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías,  AGNET. Después de un par de años el ministro del ramo sin acciones más que simbólicas, fue reemplazado por otro, del socio minoritario de la alianza gobernante, que manifestó enseguida que su prioridad seria controlar la obesidad infantil, lo que fue reiterado en el discurso presidencial la semana pasada, sin mención alguna a la CUS o la AGNET, ni tampoco al precio de los medicamentos, que el mismo ministro nacional de salud reconoce que cuestan aquí el doble o el triple que en los países desarrollados.Lo mismo le pasó a los presidentes Perón y Alfonsín cuando quisieron arreglar el sistema vía Sistema Nacional de Salud, SNIS, y al  presidente Menem cuando quiso hacerlo vía privatización del aseguramiento, para no mencionar al presidente Ilia derrocado cuando quiso meterse a regular precios de medicamentos.La madeja de intereses de las corporaciones profesionales, los sanatorios, las obra sociales sindicales y provinciales, las universidades, y las industrias de medicamentos y tecnología conforman una red que se protege mutuamente ante intentos de intervenir en el sistema en defensa del interés público.Un largo estudio del sector que los militares golpistas del 76 encargaron al Dr. Favaloro, quien convocó para ello a las corporaciones privadas concluyó que era mejor dejar todo como estaba,Exceso de médicos en algunas especialidades, déficit en otras y zonas rurales, extrema dispersión de la oferta de tecnología, exceso de costo administrativo de las obras sociales, exceso de ofertas de carreras y cursos universitarios  en algunas profesiones, y déficit en otras. Sobremedicación de la población, sobre todo anciana, se va resolviendo mediante el plus y las prepagas, estratificando progresivamente la atención, en desmedro de los que más la necesitan.Es el resultado inevitable de dejar librado el sector a la dinámica del mercado, cuando es muy sabido que es un mercado imperfecto, que necesita regulación.El cobro de la atención a extranjeros y la despenalización del aborto han venido como anillo al dedo para llenar el vacío en el accionar del ministerio nacional de salud, del mismo modo que lo hicieron en años anteriores, y también de los legisladores que no se quieren meter en los conflictos que conllevaría sancionar una ley nacional de salud. Por esta razón la CUS no fue instaurada por ley, sino aprobada en el Consejo Federal de Salud, una entidad sin validez jurídica alguna.Del mismo modo, a nivel provincial se sigue construyendo, algo con lo que nadie está en desacuerdo, porque mueve la economía, aunque traiga conflictos a posteriori sobre cómo llenar edificios vacíos en tanto nadie piensa en sancionar una ley que concrete el artículo 36 de la Constitución Provincial, que debería ser complementada por un régimen de personal acorde al modelo que se establezca. De todos modos, para ganar tiempo, se sigue hablando de una carrera sanitaria, que tampoco se aplicará, o a lo sumo en aquellos aspectos que no estorben al control político de los recursos.Arreglar el sistema de salud no es tarea fácil, lo comprobaron los presidentes antes citados y también los presidentes Clinton y Obama en los Estados Unidos, por lo que prudentemente ninguno de los últimos presidentes argentinos siquiera lo intentó, y se buscaron programas para llenar el vacío, de control del tabaco, de vacunaciones y ahora de control de la obesidad infantil, ninguno de los cuales choca con los intereses del sector. Las provincias se refugian detrás de los programas nacionales y las construcciones porque no tienen otro margen de libertad, y optan por entregar la conducción estatal a la medicina privada.Un ejemplo de la distorsión lo da la matricula en salud en la UNNE de este año, 1500 en medicina y 200 en enfermería, es decir más de 7 aspirantes a médicos por cada aspirante a enfermera, y como es lógico, entre una profesión de bajo prestigio social e ingresos, y otra de alto prestigio e ingresos que pueden llegar a ser de los más altos del país, pocos padres dudarán hacia donde orientar a sus hijos.Cómo se resuelve esta discrepancia? Mucha de la enfermería en Buenos Aires es ahora boliviana, y en el derrumbe de Santa Teresita días pasados murieron 4 obreros bolivianos, 1 paraguayo, y 1 argentino, lo cual muestra uno de los mecanismos de compensación es importar mano de obra de países más pobres para las tareas peor remuneradas, del mismo modo que el clivaje entre medicina y enfermería es social, y no vocacional.