Médicos truchos y Medicina trucha

La prensa se está ocupando de algunos médicos truchos detectados en la provincia de Buenos Aires, lo que despierta sospechas en la población, aunque quizás debería preocuparse más por la medicina trucha de algunos médicos no truchos.Puede definirse a un médico trucho como aquel que atiende pacientes sin tener matricula oficial, la que en Argentina es expedida por los ministerios de las provincias, potestad delegada en algunos casos a colegios médicos. De este modo un médico con matricula del Chaco, seria trucho en Corrientes salvo que también tenga matricula de esa provincia, y los médicos que llegan al Impenetrable en misiones benéficas desde otras partes del país también serían truchos a estos efectos, aunque como no lo hacen por plata, nadie se queja.Para expedir matricula se exige un título de médico expedido por alguna universidad argentina, pública o privada, o revalidado por ellas, en caso de ser un título expedido por universidades extranjeras, siendo el trámite de reválida largo y complicado, de varios años, y en la práctica funciona como disuasorio de la inmigración de medicos, pues en algunos países puede implicar cursar nuevamente toda la carrera. Eso hace que en el país haya miles de médicos extranjeros trabajando más o menos en negro, hasta que puedan revalidar el título, y la prensa soíia comentar en los 90 de las médicas ucranianas trabajando de empleadas domesticas en Buenos Aires.Existe un programa que, como ocurre en la Unión Europea, trataría de que los títulos de médico expedidos por cualquier universidad del Mercosur sean válidos en todos los países, pero aún no es efectivo.Como todos los países tienen carencia de medicos rurales, y de guardia, los requisitos para contratarlos son más flexibles, y esto parece ser el caso de los medicos truchos detectados en Buenos Aires, y si hace faltos mostrar títulos, es posible comprarlos por Internet.Pero también un médico debidamente matriculado puede hacer una medicina trucha si se aparta de lo que aprendió en la Facultad de Medicina, lo único que la ley le autoriza a hacer, pero esto es relativo porque el conocimiento médico cambia continuamente, y a los pocos años de egresado mucho de lo que aprendió ya dejo de tener vigencia, y actualizarse tiene costo, porque lo único gratis por ahora es lo que se enseña en la carrera en las universidades públicas, y los prospectos y regalos que traen los visitadores medicos.Muchos de mis alumnos en cursos de posgrado se sorprenden cuando les digo que eso que están aprendiendo pagando, se enseña gratis en la carrera, pero reconocen que podría ser porque en la carrera se piensa más en aprobar las materias que en aprender, salvo Farmacología, la materia que todos reconocen como la mas útil. Llegar lo más rápido posible a la residencia de especialidad es el objetivo, allí aprenderán. Por eso en Estados Unidos, país más practico, la carrera es mucho más corta que en Argentina.En España se propone meter presos a los médicos que prescriban tratamientos no avalados por la ciencia, pero esto es una exageración porque solo algunas enfermedades frecuentes, como la hipertensión y la diabetes tienen tales tratamientos, y en la mayoría de los casos el medico actúa basado en su experiencia y las expectativas del paciente, por lo cual lo que se indica al paciente depende esencialmente de esto, la ética y el conflicto de intereses.Un mismo motivo de consulta, planteado a diez medicos distintos llevará a diez tratamientos distintos, según se ha visto en muchos estudios, y también que si un paciente quiere tal tratamiento, solo necesita consultar con varios médicos, hasta que encuentre uno que se lo indique.Los medicos auditores de las obras sociales existen precisamente para evitar que por conflicto de interés un médico prescriba algo que le supone ganancias, aunque el paciente no lo necesite, y por esa razón no hay médicos auditores para las indicaciones de los profesionales de los hospitales.La Constitución Nacional modernizada en 1994 obliga al Estado a garantizar la calidad de atención médica, aunque como poner esto en práctica no es sencillo, y aún la vigilancia de infecciones hospitalarias y sanatoriales, que causan el doble de muertes que los accidentes de tránsito no es obligatoria, porque la ley está cajoneada en el Congreso.Para el lego detectar si un médico es  trucho o incompetente es imposible, y aún lo es para otro profesional de la salud, que como máximo en caso de sospecharlo protegerá a sus pacientes y conocidos del mismo, pues una regla no escrita proscribe la denuncia entre colegas.Dado que el 95 % de los motivos de consulta evolucionarán bien, con o sin tratamiento, el médico trucho corre pocos riesgos, del mismo modo que el policía tampoco los tiene al atender un parto, pues el 95 % saldrán bien sin mucho conocimiento del tema, la naturaleza se encarga, y muchas encuestas han mostrado que en Argentina, y toda América Latina la mitad de todas las consultas se resuelven en las farmacias en forma bastante satisfactoria, y si no resulta el paciente irá a un médico o un curandero, del mismo modo que va al médico si el curandero no le resulta o a la inversa, y en un estudio que realizamos años atrás en Chaco, quedamos asombrados de la cantidad de pacientes de clase media que consultaba a curanderos, aunque lo negaba en público.En una conocida novela medio histórica, la policía allana la consulta de un curandero, repleta de pacientes. El curandero exhibe su título de médico, y la policía pide disculpas y se retira, aunque el médico les pide no decirles a los pacientes al salir que es un curandero trucho, por temor a perderlos.