El Insssep trabaja en un nuevo protocolo "anti-plus"

La presidenta del Insssep, Irene Dumrauf, anticipó que están trabajando "en un nuevo protocolo" de la Ley "Anti-plus", con "reglas claras" para atacar "este flagelo que afecta a la provincia desde hace mucho tiempo", al tiempo que expresó que cuando asumió, se encontró con "un organismo devastado", pero que "con trabajo, dedicación y gestión" se logró "ordenar y sacar adelante un barco que estaba prácticamente hundido".

En una entrevista con DataChaco, la titular del organismo previsional y de obra social reconoció que el tema del plus "es un gran desafío", y sostuvo que "es necesario el comprmiso de todos los sectores involucrados en el sistema".

"Nosotros tenemos un listado de prestadores directos que no cobran plus, pero tenemos que lograr que la ley provincial se cumpla", afirmó Dumrauf, quien señaló que "si bien es un flagelo que afecta hace mucho tiempo, nosotros estamos trabajando en esto, porque las reglas no eran claras, porque sin la denuncia, el Insssep no puede intervenir ni administrativa ni judicialmente".

"Estamos elaborando un protocolo, que seguramente será aprobado por el directorio, donde determinamos todos los pasos a seguir", adelantó, y precisó que "la oficina antiplus va a estar bajo la órbita ya no de la presidencia, sino de los representantes directos de los afiliados".

Además, sostuvo que "las reglas no estaban claras, y dependía de "la cara del cliente", ya que algunos prestadores médicos que incumplían eran sancionados por tres meses, otros por seis, otros por un año, y algunos hasta por cinco años, y nosotros creemos que la ley debe ser pareja para todos".

"Este protocolo establece desde el apercibimiento, hasta el incremento de las sanciones en función de la ley provincial", aseguró.

No obstante, Dumrauf remarcó que "en esto nos tenemos que involucrar todos, y muchas veces nos encontramos con que el afiliado no quiere denunciar, por lo que estamos viendo de tener un sistema de absoluta reserva, que nos permita tomar la información e iniciar las acciones administrativas y judiciales, porque si no tenemos denuncia, no podemos avanzar".

"Todos sabemos que esto pasa, pero si no tenemos la denuncia, no tenemos la herramienta para ordenar la investigación administrativa para avanzar en las sanciones y las acciones judiciales que correspondan", remarcó.

"CON TRABAJO Y DEDICACIÓN, ESTAMOS ORDENANDO EN INSSSEP"

Por otro lado, Dumrauf afirmó que "hoy, el Insssep está ordenado, con las prestaciones al día y sin cortes de servicios".

"Cuando tomé la administración del organismo, pensé que esto explotaba "por los aires". Nos encontramos con un Insssep devastado, desordenado, y comenzamos a trabajar en el funcionamiento y los recursos para los prestadores y acreedores porque los reclamos eran innumerables, la amenaza de cortes de servicios eran todos los días", señaló.

En esa línea, indicó que "el trabajo fue dialogar con todos y cada uno de ellos, consensuar y renegociar deudas, y logramos llegar al 31 de diciembre con un trabajo de control, y pudimos detectar que la gestión había dejado una deuda consolidada de 11.391 millones de pesos, y una deuda flotante de 20 mil millones de pesos, con expedientes y facturas que estaban en el circuito administrativo".

"También nos encontramos con una deuda de 500 millones de pesos en materia de seguros, y eso reflejó un patrón en la gestión anterior, que consistía en que desde mayo del año pasado no pagó prácticamente a nadie. Muy pocos, solo algunos prestadores recibieron un pago de parte de la gestión anterior", afirmó.

Asimismo, señaló: "Ante esta situación, hicimos las gestiones y viajé a Buenos Aires el 24 de diciembre, y el 25 de diciembre estuve gestionando audiencias con los principales hospitales prestadores porque teníamos los servicios prácticamente cortados, con afiliados derivados que eran amenazados en los hoteles de Buenos Aires con que iban a ser desalojados por la falta de pago".

"A partir de ese momento, dije "orden, transparencia y austeridad", y con esa línea comenzamos el año 2024", afirmó Dumrauf, quien sostuvo que "el desorden favorece siempre a unos pocos, mientras que ordenando, uno puede optimizar los recursos humanos, pero también los recursos económicos". 

"Tuvimos que aforntar también un paro por tiempo indeterminado del gremio del insssep, que duró casi dos meses, donde estaba todo trabado, y no se podía atender adecuadamente a los afiliados y se trababan todos los expedientes", recordó, y remarcó que "con mucho trabajo, voluntad y dedicación, logramos superar esa instancia, y durante todo este proceso de ocho meses de gestión no hemos tenido prácticamente ni un solo corte en la prestación de servicios".

Así, la presidenta del Insssep expresó que "hoy, con mucha satisfacción, nuestros prestadores médicos, clínicas y sanatorios están cobrando a 30 días de la presentación de su facturación, y cada vez que el Gobierno otorga un aumento salarial, automáticamente trasladamos ese porcentaje a los aranceles y módulos prestacionales, y estamos al día".

"Con el resto de los prestadores, que tienen un convenio distinto, estamos casi-casi al día. Hemos avanzado en el pago de los seguros, que estaban muy atrasados, y donde hay una industria del juicio por los seguros. Hemos pagado todos los seguros del año 2022 y del año 2023 y comenzamos a pagar los del año 2024. Los que están pendientes son aquellos judicializados o los que tienen faltante de alguna documentación", señaló, y agregó: "Además, hemos incorporado cerca de 30 institutos y hospitales de Buenos Aires como prestadores para una mejor atención y especializada para nuestros afiliados". 

Por otra parte, afirmó que en los primeros meses del año se realizó "una auditoría en las áreas de farmacia, obra social y administración para avanzar los procesos administrativos para que un expediente nu duerma "el sueño de los justos" por tres o cuatro meses".

"Hemos detectado afiliaciones irregulares, y dimos de baja 1423 afiliaciones que habían sido otorgadas de manera indebida. De a poco estamos cumpliendo y honrando nuestras deudas".

Sin embargo, Dumrauf reconoció que aún hay "algunos problemas con la provisión de medicamentos y prótesis, porque, por un lado, en los primeros meses del año, los medicamentos han aumentado hasta un 400%, y muchos se cotizan a valor dólar, lo mismo que las prótesis, y por otro lado, la demanda por fondo de alta complejidad es altísima, y no tenemos recupero, porque se reconoce el 100%".

Por último, expresó: "Estamos trabajando mucho, ordenando y sacando aledante este barco que estaba prácticamente hundido".