Como está la Salud en su Día?

Según nuestro ex embajador en Madrid, historiador revisionista y medico psicoanalista muy bien, aunque su nota es un mero copy paste del comunicado oficial, con algunos errores agregados que podemos disculparle al ser medico psicoanalista, y no clínico.Según los diferentes grupos profesionales que tienen paralizados los servicios en Chaco y otras provincias desde hace varias semanas, muy mal, porque  faltan políticas de estado, y serían necesarios más recursos, aunque él % de PBI es similar a muchos países desarrollados, por lo que según un ex ministro nacional lo que falta es organización para producir "Mas Salud por el mismo Dinero", libro que ya no se consigue sino usado en Mercado Libre por precios que varían entre $ 55 y $ 125.Digo que no se consigue con este nombre, pues después de dejar el ministerio, sin haber logrado lo que el libro proponía,  se cambió el nombre en las siguientes ediciones. "Como Política y Petróleo" de Frondizi. Si uno piensa dedicarse a la política mejor no escribir libros pues la política es como decía Perón, arte simple y todo de ejecución, y se va viendo como vienen las cosas para ir decidiendo sobre la marcha. Ni los rusos, que escribieron los primeros planes quinquenales los usan ya, y la planificación estratégica que no tiene metas sino objetivos la reemplaza. Si es necesaria una planificación pantalla, el SIGOB la provee a bajo costo, con gráficas para Power Point muy convincentes.El médico, aunque conoce la definición de la OMS no la utiliza en su práctica diaria y cuando firma un certificado de buena salud, solo quiere decir que "no está enfermo". Si el profesional tiene un buen ingreso, sea por salarios, ordenes de práctica o plus, y recursos para hacer lo que le enseñan en la universidad, dirá que todo anda muy bien. Pero esto es raro, en todas partes del mundo se dice más o menos lo mismo en estos días, hacen falta más recursos, y lo dicen hasta los gobernadores de Estados Unidos forzados por la ley de Obama a  subsidiar los seguros de salud de sus residentes, que son caros, como factura de Sechep, aunque gracias a la palanca que tenemos en el gobierno nacional nos subsidiarán el precio de la electricidad hasta fin de año, y luego se verá, según como vengan las encuestas y si Coqui sigue allá, en carrera.La salud, como el amor y como la belleza, es un concepto demasiado complejo como para dejarse atrapar por la ciencia, de modo que se utiliza como equivalente el concepto opuesto más sencillo de enfermedad, siendo enfermedad todo aquello que los médicos dicen que es enfermedad, variando al compás del tiempo, de modo que la homosexualidad era una enfermedad hasta hace 20 años, pero ahora no, en tanto que la disminución de la potencia sexual masculina en la vejez no era enfermedad, pero ahora sí, pues hay una droga para tratarla, y la enfermedad, llamada disfunción eréctil creó un mercado para una droga fallida para otro uso.Sin duda si algún día aparece una droga que cambie la orientación sexual, la homosexualidad volverá a ser una enfermedad. Lo mismo está pasando ahora con la calvicie al haber aparecido una droga para tratarla, de manera que el pelado es ahora un enfermo, aunque no contagioso, ni ser calvo lo matará. Como pasa con el cáncer de próstata, morirá con la calvicie pero no de calvicie.Padecen enfermedades no solo los humanos, sino todos los seres vivos, y la forma general de control es eliminarlos lo más pronto posible, sea mediante matanza o arrancado si son plantas, y quemado. Los alemanes iniciaron una política de salud en este sentido impecable. Mataban a todos los individuos defectuosos, los médicos tenían la obligación de informar a las autoridades, y los quemaban. Cuando perdieron la guerra se descubrió que hacían esto, y como en esos días se creó la OMS, se dijo que la salud no era que hubiera menos enfermos, como decían los nazis,  como una forma de desprestigiarlos,  al mismo tiempo que se filmaban películas que mostraban que los alemanes y los japoneses eran los chicos malos, y los yanquis los chicos buenos. Ahora todos son amigos, así que esas películas pasaron de moda, y los malos son los infieles.Tener pechos chicos no es una enfermedad, sobre todo en la adolescencia,  pero los de CQC de visita por la provincia se enteran del auge de la cirugía de agrandamiento, que las adolescentes cambian a sus padres por la fiesta de 15. Logran una entrevista con un colega que lo había hecho con su hija, quien les enseña eso de la OMS. La chica no se sentía bien, y por eso le pagó tetas más grandes en vez de fiesta de 15. La salud de su hija, según la OMS,  estaba por encima de cualquier otra consideración.La neonatología permite ahora que niños prematuros extremos, de menos de menos de 800 g. vivan, aunque recientes estudios muestran que no alcanzan en promedio al ser adultos, el nivel educativo o laboral de los que nacieron con pesos mayores. Sin embargo eso se considera un éxito de la medicina.El Sr Lanata ha recibido la semana pasada cinco stents en sus arterias coronarias, y debe hacerse diálisis renal tres veces por semana según contó él mismo días atrás. La insuficiencia renal que padece y la obstrucción de sus coronarias tienen la misma causa, y seguramente muchas otras arterias en otras partes de su cuerpo están afectadas. Fuma como descosido, y se le ha dicho debe dejar de hacerlo pues este hábito afecta sus arterias, pero el mismo reconoce que difícilmente lo haga pues afectaría su bienestar, y por ende su salud. En esa misma ocasión que contó lo de sus diálisis contó que se drogó con cocaína 8 g diarios durante diez años, y después lo curaron en una clínica en Estados Unidos, como al Diego en Cuba. Se daba con cocaína explicó porque eso lo hacía muy feliz, estado muy similar al de Salud de la OMS.También Sandro era un gran fumador, liquidó sus pulmones rápido, se intentó un cambio, y no funcionó. Nasser también  era un gran fumador, y los rusos, que eran sus aliados hicieron lo imposible para que dejara, pero al comenzar las guerras con Israel dijo que si no fumaba no podía pensar, así que fumó y se murió.Se recomendó al presidente Kirchner un cambio total de vida por las mismas razones, bajar un cambio como se dice popularmente, dijo que no, así que le pusieron stents, que en su caso no funcionaron.El stent es una técnica de plomería, como pasar un cable por un caño tapado, y la gente tira basura en las calles que luego son arrastradas por la lluvia hacia las cañerías de desague tapándolas, y la gente dice cómo la muni no destapa antes que llueva. No es obligación del ciudadano prevenir no tirando basura en la calle, sino a la muni de ocuparse de destapar.La salud es un derecho dicen todos, pero otros van mas allá, creen que es una obligación, y por eso se debería prohibir fumar y beber alcohol, como decían los nazis, y además liquidaban a los que no tenían buena salud. El Programa Redes Remediar aspira a eso, todos los enfermos crónicos deben ser censados y tratados.Se admira a los espartanos, por su forma austera de vivir, San Martin por ej. Era un hombre de vida espartana, y también el Dr Illia, pero los espartanos examinaban a todo recién nacido y si encontraban defectos los mataban, y en Cuba para evitar eso se hace una punción durante el embarazo, y si se encuentran células anormales se previene a la madre. Aborto o hijo defectuoso?. Las autoridades allí dicen que la baja en la mortalidad infantil se debe en parte a esto. No dejar nacer chicos defectuosos.El infectado con HIV contagia, y para evitar eso en Cuba los encarcelaban, como se hacía aquí antes con los leprosos, pero eso viola los DDHH de modo que ahora no se hace mas, además que son tantos que sería imposible.El tabaquismo produce cáncer, pero en Argentina se produce cada vez más tabaco para el mercado chino. Pero como el tabaquismo baja en Argentina, nadie se preocupa. Si los chinos quieren fumar y morir de cáncer, allá ellos.Lógicamente decir que hay un derecho a la salud es solo retórica. Puede sí haber derecho a la alimentación, al cuidado médico a la educación, al trabajo, a la libre expresión de las ideas, etc., pero la salud es algo más que todo eso, y cada uno puede gastarla como mejor le parezca. Los casos de Lanata, Sandro, Kirchner, etc. "Trabajas para los yernos" se les dice en chanza a los padres de niñas, que tienen fama de ahorrativos.El cuidado médico debe hacerse con calidad y calidez, dicen las autoridades locales, siendo la calidez algo que la OMS intentó medir en el año 2000 para comparar los sistemas de salud de todo el mundo, y como los que tenían más calidez eran los yanquis, y los cubanos muy poco, hubo gran escándalo  entre socialistas de varios signos, pues se dijo era para favorecer las privatizaciones que en esos años impulsaba el Banco Mundial. Argentina salió en el puesto 75, muy por detrás de Chile y Colombia, que en esa época eran los más privatizadores, y Brasil quedo al nivel del África, por lo que dijeron se irían de la OMS. Es cierto que nosotros también firmamos eso que decía el Banco Mundial, y lo seguimos haciendo, pero de mentiritas, es solo para que nos envíen los doláres, cada vez mas escasos.Para evitar que se fuera Brasil, la OMS dejó de lado eso de la calidez, y volvió a las tasas, aunque ahora el gobierno brasileño trae médicos cubanos para mejorar no ya la calidad o calidez, sino proveer atención medica en zonas rurales, donde los médicos brasileños no quieren ir, ni tampoco los argentinos aquí, porque como dicen las autoridades locales sin tecnología de punta no hay calidad posible.Las tasas pueden ser editadas, para dar más impresión de mejora, es lo que hace hoy el ministerio nacional de salud. Así por ejemplo se dice que la tasa de mortalidad infantil bajó de 16,5 a 11,1 por mil entre 2003 y 2012, pero para la tasa de mortalidad materna se toma solo el periodo 2009 – 2012, donde bajó de 5,5 a 3,5 por diez mil, porque si se tomara el mismo periodo que para la mortalidad infantil la baja habría sido menor, ya que en 2003 fue de 4,4, y si vamos más lejos hay años anteriores con la cifra actual de 3,5.Lo mismo se hace con la incidencia de dengue, que bajó diez veces, de 27.000 casos en 2009 a 2.700 en 2013, pero si se tomara el período 2003-2013 el aumento habría sido espectacular, porque solo hubo 135 casos ese año. El dengue, como lo dicen los manuales hace ondas epidémicas, de modo que solo es cuestión de tomar las cúspides de las ondas y los valles para obtener comparaciones favorables, ondas que también pueden observarse en mortalidad materna dentro de una tendencia a la baja histórica, y que son menores en la tendencia histórica de la mortalidad infantil porque este fenómeno al ser más común registra menos variabilidad.En fin, la publicidad oficial no es para los epidemiólogos ni los opositores, que tienen a su disposición todas las cifras en la web del ministerio de salud, sino para el gran público, que en general si puede va a los servicios privados, mas cálidos que los públicos, aunque cuando las papas queman se lleva los pacientes de las clínicas sea al Perrando, sea al Italiano, que es privado, pero no lucrativo.Además de la calidez, la OMS también suele hablar del "cliente interno", es decir del personal de salud, satisfacerlos es necesario para obtener calidad y calidez para el cliente externo, es decir los pacientes, y el cliente interno está descontento en estos días, saben que el mercado los ubica en una situación de negociación desfavorable, por lo que tratan de crear situaciones de negociación por profesiones, o sectores que la faciliten, y algunas profesiones cuentan con caballos de Troya  que hacen equilibrio entre lealtades varias. Profesor Titular de Salud PúblicaFacultad de Medicina
UNNE