Entregan cadáver equivocado en el Vidal

El suceso, nos evoca la película "Esperando la Carroza", un clásico del cine nacional, que consagra a "la abuela", el personaje más exitoso de Gasalla, así como "Guantanamera", una película cubana que denuncia la corrupción del gobierno en todos los niveles, y que fué filmada por insistencia del mismo Fidel Castro quien dijo la basura no debe ocultarse bajo la alfombra, y cuyo eje es precisamente el transporte de un cadáver de una punta a otra de la isla, usando un complicado sistema de relevo de ambulancias, que termina dejando otro muerto en el destino final.El Hospital Vidal es el equivalente al viejo Perrando en Corrientes, aunque su distribución espacial es distinta, concentrado en una sola manzana, y también viejo y muy parchado. Como el Perrando es sobre todo una gran maternidad. Otros hospitales, como el Escuela, el Geriátrico, el Cardiológico, el Llano, y el Psiquiátrico son mucho más chicos, y el Pediátrico es equivalente al de Resistencia.Al preguntar un funcionario nacional porque razón había en la Facultad de Medicina seis cátedras de Cirugía y seis de Clínica, y solo una de Pediatría y de Obstetricia nadie supo qué responder, hasta que alguien recordó que en conjunto todos los hospitales de Corrientes tenían seis servicios de Clínica, y seis de Cirugía, y solo uno de Pediatría y uno de Obstetricia. Era por eso aparentemente. Si la Facultad de Medicina estuviera en Resistencia solo habría una cátedra de cada una de esas especialidades, que la medicina llama Básicas, y por bastante tiempo la Facultad solo tuvo dos profesores titulares chaqueños."El Dr. Zurita, de la Universidad de Corrientes", suelen presentarme en reuniones nacionales, "de la Universidad Nacional del Nordeste" suelo corregir, sin mucho éxito. Si está en Corrientes, no es de Corrientes?, como la de Córdoba en Córdoba, o la de Rosario en Rosario?Porqué hay tantos hospitales en Corrientes, y solo dos en Resistencia?. El tema es intrigante, ambas ciudades tienen la misma cantidad de habitantes, y la cantidad de camas de hospital al sumar todas es igual. Solo que en Corrientes hay que mantener 7 guardias médicas, 7 cocinas, 7 calderas y lavaderos, y muchos otros servicios, lo que en Resistencia se hace solo con 2, o aun con 1, de haberse cumplido el compromiso con el BID de concentrar los dos hospitales en el nuevo Perrando.  No faltan quienes abogan por un Hospital Oncológico en Corrientes, y un Infectológico en Resistencia. Señores feudales sin feudo creo, como quien diría jefe de servicio sin cátedra, o la inversa.Intrigado por la diferencia en el número de hospitales converso alguna vez con un antiguo director de hospital allí, sobre la razón para adaptar un edificio construido por la Fundación Eva Perón, para Centro de Salud, como pequeño hospital, en vez de refuncionalizar el Vidal. Me dice que el Vidal estaba manejado por una manga de viejos carcamales contra los cuales el ministerio se estrellaba. De modo que se decidió adaptar ese edificio, y poner médicos jóvenes y más dinámicos. Es el actual Escuela, por estar frente a la Facultad de Medicina, que fué derivando a hospital de Urgencias en la práctica,  que sale casi todos los días en el noticiero de canal 9, ahora biprovincial, como la UNNE. De todos modos la mayoría de las cátedras clínicas están en el Vidal, seis veces más grande en número de camas, y con todos los servicios.Al decidirse construir el Cardiológico, pregunto la razón a un funcionario del Ministerio, porqué no hacerlo ampliando el Escuela?. Me dice que el Escuela estaba manejado por una manga de viejos carcamales, frente a los cuales el ministerio se estrellaba. Por tanto se había decidido construir un nuevo hospital, más pequeño, con gente joven y más dinámica. Los años habían pasado, y los jóvenes dinámicos habían envejecido.En épocas recientes hubo un cambio de dirección, de una profesional que sobrevivió muchos años en  el Vidal, lo cual es raro. El año pasado, en momentos electorales el gobernador que aspira a ser reelecto y que la había designado en una gestión anterior, le pide "trabajar para la campaña".Ella se niega y es destituída, protestando que un director de hospital es un cargo técnico y no político, aunque aterriza en las filas de la oposición, y su imagen es aprovechada para reforzar la del candidato opositor a gobernador, no siendo en realidad postulada sino para un cargo de mínimo nivel, pero era persona conocida, pues el director de un gran hospital sale mucho por TV cada vez que hay un escándalo, lo cual no es raro, como el de este cadáver entregado por error.Un gran hospital tiene la ventaja de las economías de escala, y el problema de la coordinación. En el Perrando, con miles de empleados, ya muchos profesionales no conocen a todos los otros profesionales, no digamos a todo el personal.Eso explicó, en un estudio realizado en los 70, porqué un pequeño hospital como el Madre y Niño era tan eficaz para curar chicos, como el gran hospital pediátrico de Buenos Aires, la ex Casa Cuna, que podía dar una respuesta más eficaz en el primer momento, pero no podía sostenerla en el tiempo por problemas de coordinación.Si se mira la evolución de la medicina privada en la provincia del Chaco se ve que por ensayo y error las clínicas han ido encontrando tamaños óptimos que aseguran sostenibilidad,  y ninguna supera las cien camas, y ninguna es demasiado chica tampoco, y cada vez florecen más los centros de diagnóstico, la parte más rentable de la medicina, en tanto la internación es dejada de lado, al ser paga por debajo de las tarifas de hoteles tres estrellas.Aún me pregunto por qué razón en Chaco no se ha procedido, con el nuevo hospital Perrando, como en Formosa o Posadas, dejando el viejo hospital para el paciente de caridad, en tanto el nuevo es de autogestión, y proporciona oportunidad de práctica privada al profesional joven que no dispone de capital para instalar una clínica o comprar equipo de alta complejidad. Sin duda tan complejo de explicar como la diferencia de cantidad de hospitales entre Resistencia y Corrientes.En épocas previas a la intervención federal en Corrientes en el año 2.000 hubo muchas reuniones de los profesionales locales, y cuando eran cuestiones de salud pública me solían invitar. Pregunto en una, porqué la diferencia?, y porque hay tan pocas clínicas privadas en Corrientes?Después de un instante uno reflexiona. "Bueno, los médicos del Chaco siempre fueron muy zurdos". Me quedé desconcertado unos momentos hasta que comprendí. El capitalismo reemplazó al patrimonialismo en 1789, y que hubiera dicho un aristócrata francés en esos días al ver irrumpir a la clase media en sus privilegios?Días después miro desde la Facultad una manifestación en el Hospital Escuela, un anciano que pasa se detiene y mira, me dice, "el Tato está equivocado, cree que es Perón, y estamos en el 43, pero ni él es Perón, y tampoco hemos llegado al 43".Luego llega la intervención, Mestre con mil cordobeses. Tratan a los correntinos en plan de conquistadores. Les reprocho eso. Qué pasaría si Córdoba fuese intervenida y llegaran mil correntinos y se comportaran como Uds. lo hacen aquí?."Como vas a comparar me dicen indignados!". Pero ellos estaban equivocados, Cordoba no es más la Docta, sino la Cuartetera.
La intervención me consulta sobre la transferencia de los hospitales y centros de salud a los municipios. Les observo que el decreto de transferencia es muy breve. Cada intendente puede hacer lo que quiera con el hospital o centro de salud que recibirá?. No sería conveniente fijar pautas?, me dicen que no es necesario, todos los de la intervención son un equipo y se apoyan entre ellosSupongamos digo, que Uds. se van, y se llama a elecciones y un partido gana las elecciones provinciales y otro la capital?. Esto será un aquelarre en salud. Me dicen no, están preparando todo para que una alianza de los partidos nacionales sepulte de una vez a todos estos partiditos provinciales, y sus pactos.Y así fué, un pacto UCR-PJ ganó las elecciones provinciales, pero la esposa de Tato ganó la capital, y fué el aquelarre en salud, por lo que se decidió re-provincializar la salud, lo que ella resistió alegando inconstitucionalidad de la medida, pero no hubo caso. Le sacaron los Centros de Salud nomás, por ley, y de nuevo hubo degollina de directores que no habían sido leales. Al fin y al cabo no hay tanta diferencia.

*Profesor Titular de Salud Pública

Facultad de Medicina - UNNE