¡Muerte a los vectores!

Algunas enfermedades pasan de persona a persona, como la gripe, o el SIDA, otras pasan mediante vectores, que primero pican enfermos, el caso del dengue, el chagas, el paludismo, la fiebre amarilla, la leishmaniosis, la peste, etc. Otras enfermedades son producto de la pobreza, y otras de nuestros genes, y muchas una mezcla de todas estas causas. En algunos casos las manos del personal de salud, o que venden alimentos, por falta de lavado, llevan las enfermedades de una a otra persona. Por eso, como cualquiera puede constatar, en Resistencia está prohibido vender alimentos en lugares sin agua corriente, tales como canteros de avenidas, veredas, etc. Los vectores son generalmente insectos como mosquitos, vinchucas, pulgas, piojos, etc., y dependen para su supervivencia del calor. El calentamiento global, que aún se discute si es solo un fenómeno cíclico, o producido o acelerado por el hombre está creando calor suficiente en muchas partes del mundo , donde estas enfermedades no existían vectores por ser zonas frías, de modo que se prevé la expansión de todas estas enfermedades transmisibles, afectando por tanto al primer mundo, y no solo al tercero como hasta ahora. De allí la preocupación de la OMS, que consagra a esto su lema del Día Mundial de la Salud, y dado que controlar insectos no es tan sencillo se han creado gigantescos programas uniendo los esfuerzos de muchos países desarrollados para investigar cómo hacerlo, porque el control de los vectores tiene sus vueltas. Cuando apareció el DDT se pensó que en poco tiempo más se acabaría con el paludismo, pero al poco tiempo los mosquitos se volvieron resistentes al DDT, y además este insecticida resulto ser cancerígeno, de modo que hubo que prohibirlo. La emergencia en seguridad que acaba de ser declarada en la provincia de Buenos Aires tuvo su correlato en 2009 cuando la ministra Ocaña pidió se declarara en todo el país emergencia sanitaria para controlar la epidemia de dengue. Esa ley permitiría a la ministra hacer compras rápidas y creaba el Instituto Nacional de Control de Enfermedades Transmisibles, INMET, para investigar. Hubo acuerdo desde todos los bloques, se aprobó en Diputados, pero en el mismo instante en que se iba a votar en la Cámara Alta, el senador Pichetto, jefe de bloque, recibió una llamada telefónica, y a continuación dijo que su bloque votaría contra el proyecto. Según se especuló alguien en alto nivel, o al menos más alto que el senador, habría advertido que en el visto y considerando de la ley además de aludir al calentamiento global, se mencionaba la pobreza como causa de la epidemia de dengue, lo cual seguramente era producto del copy paste con que se hacen muchas de estas leyes, a partir de documentos de la OMS, y no de alguien que malévolamente quería que el gobierno reconociera que había pobreza. Veo que tampoco la declaración de emergencia de seguridad en la provincia de Buenos Aires tiene consenso, y como se ve en la película "El Castillo", con Robert Redford, eso siempre es una media derrota para quien tiene el gobierno, y por lo tanto siempre se hace a regañadientes. La ley no se aprobó, y como enseguida la sacaron a Ocaña del gobierno, no se volvió a hablar de ella, aunque tiempo después otra ley creó el INMET en Puerto Iguazú, después de alguna discusión entre las provincias del Norte sobre quien se llevaría esta fuente de trabajo. Closs tuvo más banca que sus pares, y se llevó el Instituto. Debía estar en el Norte, por el calor claro. Podía ser el NEA, o el NOA, ambas regiones son fronterizas con países con dengue. Porque no se aprovechó el Instituto de Medicina Regional de la UNNE, IMR, que también está en zona calurosa, con su larguísima experiencia en investigación de transmisibles, en vez de empezar de cero, quedará en el misterio, y no sería descabellado suponer que son las mismas razones que llevan a construir el Centro Biotecnológico en la Escuela de Jardinería de la provincia del Chaco, en vez de aprovechar un centro de larguísima experiencia en la materia como el Instituto de Botánica del Nordeste, IBONE, del Conicet y la UNNE ubicado en Corrientes. Del mismo modo el IMR ha sido excluido de la vigilancia epidemiológica y ambiental de la presa de Yacireta, que se ha confiado a la Universidad Nacional de Misiones, y la Universidad Nacional de la Plata. Aunque el ente binacional Yacireta afirma en base a las investigaciones de estas dos universidades que no existió impacto ambiental alguno, las investigaciones del IMR afirman lo contrario. La verdadera ciencia no se casa con nadie, y por eso el Dr. Houssay, premio Nobel de Medicina en 1947,  fue separado de su cargo en la Universidad de Buenos Aires entre 1943 y 1955. El Instituto privado que creó Houssay, para poder seguir investigando, festeja hoy sus 75 años, y el actual ministro nacional de ciencia, que se formó allí recuerda que el primer trabajo que hizo fué pintar una pared. La verdadera ciencia no le hace asco a ningún trabajo, incluso escrachar al científico que actúa contra el interés nacional. Como se recordara el ministro de ciencia fué el primero que descalificó las investigaciones del Dr. Andrés Carrasco que parecían sugerir efectos teratogenicos del glifosato, tema que se terminó resolviendo a las piñas en la Leonesa poco después, y dio origen a varias comisiones que fueron concluyentes o no, según quien hable.  A inicios del 2011 se realizó el lanzamiento del INMET en una ceremonia en la Academia Nacional de Medicina en Buenos Aires, y no en Iguazú puesto que aun no se había puesto el primer ladrillo. Estuvo la presidenta Dra. Cristina Fernández de Kirchner, y se invitó a todos los directores de institutos similares en todo el mundo, más de cincuenta, profesores de salud pública, etc., y cada uno expuso en grandes líneas lo que hacían, en vista a futuras colaboraciones, y también vino una delegada de Bill Gates, el de Windows, que pone miles de millones de dólares cada año en investigación de vectores. Dijo que estaban un poco cansados de que los tomen por vaca lechera, así que el que quisiera plata que mandara un proyecto serio. Estuvo también la directora de OPS/OMS, experta en enfermedades transmisibles, quien contó que al decidirse por esta rama de la medicina, hace casi medio siglo, su papá le dijo que era mal negocio, esas enfermedades desaparecerían en poco tiempo más. Ella le dijo que se tenía fé, que vendrían de nuevo o aparecerían otras. Tuvo razón, y vino también un investigador del IMR que echamos en los 70, y se fué a USA, que nos explicó que con tanta emigración de sudacas, ahora hay Chagas en todo el mundo. Asombró el representante del Instituto de Medicina Tropical de Antwerpen, IMT, Bélgica por la extensión de sus investigaciones y sus filiales en casi todo el mundo. Dijo que ello se debía a su pasado colonial, ya que efectivamente la colonización del África y el Asia fué el principal estimulo para la investigación en enfermedades transmitidas por vectores.  Los europeos estaban ávidos de las riquezas de África y Asia, pero estos continentes estaban protegidos por terribles enfermedades que al no existir en América habían facilitado el trabajo de Colón y sus gallegos, que no eran tales sino castellanos y cristianos viejos, según dijo la reina católica que vendió sus joyas para bancar el viaje del genovés hacia la tierra de las especies, necesarias porque al no haber heladera en esos años, la carne enseguida "se pasaba". El genovés como se sabe espera su destino final acostado detrás de la Rosada. El Congo Belga, con sus millones de km cuadrados, tan grande como la Argentina, pasó a ser explotado por este pequeñísimo país, no mucho más grande que Buenos Aires, y  que acogió a San Martin en el inicio de su exilio. El reciente libro de Vargas Llosa, El Sueño del Celta, describe como fué el proceso colonizador, en esa parte de África, actualmente Zaire, muy parecido al que los generales Roca y Victorica llevaban adelante aquí en esas mismas épocas. El Congo Belga tenía un sistema de salud donde  todo el mundo estaba censado, y  por eso se probó allí una de las dos vacunas contra la polio en los 50. La de Sabin, que finalmente fue la que quedó se probó en una de las republicas soviéticas, donde todo el mundo, como en el Congo, estaba censado y obligado a hacer lo que dijeran las autoridades sanitarias de la potencia que tenía el control de esos ciudadanos de segunda. Las dos vacunas ensayadas eran yankis, pero allí no se podía hacer esos estudios, entre otras cosas porque la población nunca fue censada en sentido sanitario y tampoco existe el DNI. Allí murió también en un accidente aéreo, el Secretario General de Naciones Unidas, Dag Hammarsjold, porque había una guerra civil post independencia que él quería parar, pero no fué accidente sino atentado, el mercenario que abatió el avión de la ONU cantó la semana pasada, esa guerra convenía  a las potencias, y por allí anduvo también el Che Guevara, en guerras revolucionarias que luego siguió en Bolivia, pues comprendió que África es difícil de entender para los blancos. Conozco bien este instituto de Antwerpen donde hice parte de mis estudios en este tema. El centenario edificio está en perfecto estado de conservación gracias a dos empleados de mantenimiento sumamente eficientes, cosa que siempre me sorprendió pues nuestros edificios, con docenas de empleados de mantenimiento, están en pésimo estado. Una vez observé a este personal que un aula de clase no tenía buena escucha para los alumnos sentados más lejos. Una semana después, luego de una serie de mediciones acústicas se instalaron paneles acústicos en ciertas partes del aula, y se resolvió el problema. El director es otra cosa curiosa. Lo elige un consejo de las demás instituciones de la ciudad de Antwerpen, donde está ubicado, y por regla no puede ser alguien del mismo instituto, para evitar roscas, que dejen sucesores ya acomodados, de modo que tiene que venir desde afuera. A diferencia de un rector universitario tiene amplia libertad de manejo administrativo, designa y cesantea personal, y una vez por año rinde cuentas ante el consejo de representes de lo hecho. Si lo aprueban sigue, y si no lo reemplazan. Cuando estuve allí el director era un recién llegado, desde una universidad en otra ciudad, y el que lo reemplazó vino del África. La endogamia es una enfermedad universitaria muy común y tiende convertir a estas instituciones en cotos de caza cerrados para quien no pertenezca a la familia de los profesores, o el partido, y sería una afrenta para cualquier universidad argentina que pasara algo similar, por lo que el estatuto ya prevé que solo se puede ser rector siendo profesor de la casa. El mismo Dr. Armando Romero, pudo serlo en 1985 en la UNNE, al ser profesor emérito, el primero que tuvo la institución,  situación prevista en el estatuto, y el Ing. Judis lo es de la UNCAUS por ser profesor regular de esa nueva casa, ex Agroindustrias de la UNNE, además de ministro. Cuando fuí estudiante en el IMT se atendían además pacientes con enfermedades transmisibles, gente que había ido de vacaciones al tercer mundo, y volvían con enfermedades transmitidas por vectores, para lo cual se contaba con 50 camas. Luego esas camas se trasladaron a un hospital más grande, en las afueras de la ciudad, pues nuevas reglamentaciones de la Unión Europea prohibían el funcionamiento de hospitales tan chicos,  por las mismas razones de las Maternidades Seguras aquí, aunque eso obliga a las señoras de Barranqueras  a viajar a Resistencia para tener sus bebés. Un día vino un funcionario de la Unión Europea . Nos animó a los extranjeros a presentar proyectos de investigación de enfermedades transmisibles ante la Unión Europea. Como yo volvía en pocos meses más, le dije que vería el interés aquí, y lo contactaría. Me pidió un número de fax para agilizar los contactos, le dije no sabía pero se lo haría saber apenas pudiera. Cuando volví contacté al rector de la UNNE y me dijo que por supuesto estaban más que interesados, que avanzara. Le dije lo del fax, me dijo que la UNNE no tenía ningún fax, pero el haría comprar uno, que se instalaría en el rectorado, y estaría a mi disposición. Este no fué sino el inicio de una larga serie de divertidos o trágicos episodios producto de nuestro subdesarrollo en el contacto con la Unión Europea, no por falta de recursos, sino por asignación de prioridades para su concreción y lentitud de los trámites administrativos pues todo lo que se decide en una Universidad lo hace el Consejo Superior, y allí no faltan las controversias. Quizás es muy democrático, pero muy lento, y explica el dinamismo de las universidades de gestión privada, donde solo es necesario consultar con el dueño. El director del INMET, un investigador del Conicet en leishmaniosis fué designado a dedo, aunque aclaró en ese acto de lanzamiento que había aceptado la designación por un año, para organizarlo, con la condicion de que luego se haría un llamado a concurso internacional para cubrir el cargo de director, de modo que viniera el más capaz, fuera holandés, africano,  chino o argentino. Aún esto no se ha cumplido porque el INMET aún está en construcción, y por lo tanto no se lo puede organizar. De nuevo la lentitud administrativa, todo debe pasar por el Congreso nacional y sus dos Cámaras. Muy democrático, pero muy lento. De todos modos el Dr. Pacho O´ Donnell, en una nota de la prensa nacional ayer, nos dice basado en su autoridad como médico psicoanalista, que luego de una charla que mantuvo con el ministro Manzur, esta ha sido una década ganada en salud. El año pasado solo hubo dos casos de Chagas en todo el país, y diez veces menos casos de dengue que cuando Manzur se hizo cargo en 2009, de modo que tampoco la demora del INMET es tan grave como podría parecer a primera vista, y lo único que lamento es la optimización de un funcionario que prometía Chaco 2015 sin vinchucas, y el abandono del programa madrecitas de agua que terminaría con el dengue. En esos días converso con dos "vectores", de dos patas, que ignoraban quien era yo. Me adoctrinan con folletines sobre el dengue, y cuando les pregunte sobre las madrecitas nada sabían del asunto. A mi vez les pregunté sobre forma de ingreso al programa, formación que recibían, horarios y salarios, líneas de dependencia jerárquica, etc. Fué muy instructivo, no tanto en control de vectores sino en políticas de salud, porque fueron muy francos. En épocas del turco se construyó un gigantesco centro de investigación en Anillaco, esta vacío porque ningún investigador quiere ir a vivir a ese romántico pueblito riojano, y como también dice hoy el ministro de ciencia, hay que federalizar la investigación, muy concentrada en Buenos Aires.  Esperemos que vivir en Puerto Iguazú interese a más a los porteños que Anillaco, sino todo dependerá del instituto que creo Houssay, y del IMR. En Antwerpen también investigaban en Chagas, hace mucho frio allí, pero las vinchucas con calefacción se criaban tan bien como en cualquier rancho del Chaco, y desde Antwerpen llegaron hace más de un siglo dos amigos, Bunge y Born, que rápidamente comprendieron las potencialidades económicas del Chaco, y trocando tela, hilo y botones para los uniformes de las FFAA contra tierra en el Chaco, dieron lugar a la pujante explotación ganadera en Presidencia Roca, y las instalaciones industriales de Puerto Vilelas, así como muchos otros negocios que no detallaré por no alargar más esta nota,  y porque pueden consultarse en Wikipedia. Alfredo ZuritaProfesor Titular de Salud PúblicaFacultad de MedicinaUNNE