Un médico presidencial almuerza con Mirtha Legrand

Sus informaciones y opiniones son interesantes como indicadores de los cambios en la medicina en las últimas décadas, y asimismo los médicos al ver a los poderosos en sus momentos de miedo y dolor, somos muy influyentes sobre ellos.De todos modos Manes fue más prudente en sus respuestas que lo que solía hacer el doctor Favaloro, a quien la señora  Legrand solía convocar a sus almuerzos para preguntarle sus opiniones sobre deuda externa, política económica, y todo tema de actualidad, pues la autoridad médica suele extenderse prácticamente a todo, y me sorprendió que el doctor Manes dijera que eso no lo sabía ante una pregunta de su campo especifico, cosa que solo escuché del doctor Montagnier, premio Nobel de Medicina por descubrir el virus del SIDA, que no fue capaz de responder ninguna pregunta clínica sobre el SIDA al ser invitado a un programa de televisión en nuestro país.Como Montagnier, Manes es más un científico que un médico, y esa debe ser la razón para reconocer que no sabía. A diferencia del médico, que sabe todo de todo, el científico sabe todo de una sola cosa, e ignora lo demás.Manes contó que es hijo de un médico rural, pero decidió no seguir ese camino, pese a que sería el camino del médico que el país necesita, sino ser médico especialista e investigador. Fue una suerte porque de haber seguido el camino de su padre hoy sería un desconocido médico rural, y no rector de una universidad privada, médico presidencial e investigador en funciones del cerebro, y quizás algún día premio Nobel de Medicina.Aunque estudió en la Universidad de Buenos Aires, toda su formación posterior fue en instituciones privadas, y hoy dirige una de ellas.Alabó a su staff, que proviene del interior del país, y citó al cirujano nacido en Charata, que practicó la neurocirugía a la presidente, quien ya no estudió en una universidad pública, sino privada, muy reciente, y tampoco siguió el camino del médico que el país necesita, sino el de la neurocirugía privada.  Otra suerte, cambió ser un desconocido médico rural, por neurocirujano presidencial y socio de una prestigiosa clínica privada especializada en neurología en los barrios chetos de Buenos Aires.El doctor Manes sorprendió a los demás comensales al afirmar que la medicina no cura a nadie, aunque exceptuó a las enfermedades infecciosas. Luego los ejemplos de la hipertensión y la diabetes le permitieron aclarar esto. Afirmó asimismo que las causas de la enfermedad de Alzheimer son desconocidas, y esto es una prioridad de investigación, aunque insistió en el diagnóstico precoz mediante consulta neurológica. De nuevo en esta respuesta el científico predominó sobre el médico.Ante una pregunta tuvo una opinión muy crítica hacia la terapia con células madre en China, a la que consideró lisa y llanamente una estafa, que incluso dijo alarma al gobierno chino. Nunca debe quitarse totalmente la esperanza a la gente solían decirme los médicos políticos con los que debí trabajar a lo largo de los años, que eran más médicos aún que los demás médicos, y nada tenían ya que ver con la ciencia, sino con la política, arte simple y todo de ejecución, como decían Napoleón  y el General Perón.Destacó la importancia del cerebro, un órgano cuyas funciones son  poco conocidas, su tema de investigación, al que consideró el órgano más importante del cuerpo, dicho que la señora Legrand objetó, reivindicando la supremacía del corazón. Galantemente corrigió a la anfitriona, diciendo eso es solo una metáfora, todo sentimiento está en el cerebro, aunque se exprese con síntomas en el corazón, o en el estómago, como lo hace la cultura guaraní, que atribuye al estómago las propiedades emocionales que los de cultura europea atribuimos al corazón, y la señora Legrand no es guaraní, sino más bien parisina, por su marido, que era francés. De todos modos, de más en más vemos la frase "mariposas en el estómago", para referirse a las expresiones físicas del amor.La metáfora médica es muy usada por todo el mundo. "En este país donde uno toca sale pus", dijo el presidente Kirchner al enterarse de que la Fuerza Aérea estaba involucrada en el tráfico de cocaína, lo cual implicó sacarle a esta arma el control de la seguridad aeroportuaria.Cuestionó el sistema educativo, afirmando que de cada 100 niños, solo el 30 % llega a finalizar la escuela secundaria, aunque más de la mitad de estos jóvenes egresados no comprende lo que lee y solo memoriza. Comparó esta situación con la existente hace un siglo, cuando Argentina superaba en nivel educativo a varios países europeos. Dijo que las sociedades desarrolladas son ahora sociedades de conocimiento. Se ha mencionado varias veces que el Dr. Manes no simpatiza con el gobierno nacional, e incluso está considerando una carrera política opositora. De allí su tendencia a reducir la importancia de la inclusión educativa, privilegiando la calidad, que casi inevitablemente conduce al elitismo. El Dr. Manes dijo también que Argentina es el país con menos días de clase en el mundo.Hace 70 años un debate enfrentó en la universidad de Buenos Aires al Dr. Houssay, futuro premio Nobel de Medicina, con el Dr. Alfredo Palacios, abogado socialista y político. El tema fue si el ingreso en medicina debía ser restringido, para formar médicos investigadores, como sostenía el Dr. Houssay, o libre, usando todos los hospitales rurales del país para formar a los médicos que el país necesitaba, como sostenía el Dr. Palacios.Manes parece coincidir con la idea del Dr. Houssay, y como él mismo, cuando se dio cuenta que la politización universitaria le bloquearía investigar en la universidad pública, migró hacia la privada, como también lo hizo Houssay en 1946,  y siguiendo el camino trazado por  Favaloro, creador de un instituto privado, y luego una universidad anexa de la cual ahora el Dr. Manes es rector. EL científico más destacado en estos días por el gobierno nacional y la prensa, doctor Rabinovich, también trabaja en una entidad privada, la que creo Houssay, con fondos del CONICET, y la oferta del Instituto Malbrán para producir vacuna antigripal fue dejada de lado, subsidiando a una empresa farmacéutica privada.El colaborador en neurocirugía del Dr. Manes, ya hizo la carrera en una universidad privada, donde el estudiante tiene garantizado egresar en el tiempo previsto finalizar la carrera sin demoras por paros doSu enfoque de la medicina es claramente científico, no a las células madre, la medicina no cura a nadie, del Alzheimer no se saben las causas, etc.,  y por tanto la prioridad es investigar.Comparto algunos de sus dichos, aunque me preocupa en relación al médico que el país necesita, para trabajar en zonas rurales, en centros de salud de las villas, siendo el Dr. Manes el modelo opuesto al que el gobierno y las universidades proclaman en sus discursos que es el objetivo actual de la política de salud y educativa. No un médico científico sino social y comunitario, que visitará frecuentemente las villas, para ir conociendo esa realidad social que se le pide cambiar.Siempre recuerdo el shock de los residentes de pediatría luego de su primer día de rotación por las villas de Resistencia. En el hospital aprendían manejo de enfermedades. En las villas las madres hablaban del hambre, la desocupación, la brutalidad de sus parejas, temas de los cuales nadie les había hablado ni en su carrera ni en su residencia, y por tanto no estaban preparados para esto.La prensa nacional trae también una entrevista al primer argentino que entró al megaproyecto de investigación internacional destinado a encontrar el bosón de Higss, o partícula de Dios. Cita que una de las aplicaciones de este conocimiento es la tomografía por emisión de positrones, PET, que permitiría detectar el cáncer hasta con 10 años de anticipación, equipo que se justifica instalar cada millón de habitantes. Solo hay 17 en el país, 15 en Buenos Aires, 1 en Córdoba y 1 en Mendoza. Por lo tanto falta 1 en el Chaco, y cada una de las otras provincias del NEA, para una adecuada atención de la población, con calidad y tecnología de punta como dicen las autoridades aquí.De nuevo, en poco tiempo más, que medico querrá trabajar en hospitales que no dispongan de PET?Se crearan castas de médicos?, los de origen social más pobre irán a las universidades públicas gratuitas, donde se recibirán cuando las huelgas docentes lo permitan, siendo a su vez producto de escuelas y colegios públicos con el mismo problema de huelgas, en tanto que los hijos de familias más acomodadas irán a escuelas y colegios privados y luego a universidades privadas?. Los primeros alimentarán los hospitales rurales y centros de salud en las villas, haciendo una medicina de segunda, para gente de segunda, en tanto que los segundos harán la medicina para las élites? "Nos damos cuenta que la formación que dábamos a los médicos era mediocre" dice un funcionario de Thailandia hace un siglo, al representante de la Fundación Rockefeller que hace científica la enseñanza mediante la introducción de las ciencias, "pero eran médicos que alcanzaban a toda la población, en tanto que los nuevos médicos serán excelentes pero solo alcanzaran para las elites".En sus memorias el doctor Heiser, el experto de la Rockefeller dice que nunca pudo responder a esta pregunta. Que era lo mejor al fin y al cabo?. La inclusión o la excelencia?Hace 20 años hicimos una encuesta de salud en Resistencia sobre una muestra representativa, los resultados fueron publicados en la Revista de la Asociación Médica del Chaco. Una pregunta era, que hace Ud. cuando se enferma?, Un pequeño porcentaje dijo que tomaba el avión y consultaba en Buenos Aires, y uno, que iba a Buenos Aires solo para tomar el avión a Miami, donde estaba su médico, que seguramente tendría PET y otros chiches.Ahora con la Fundación Favaloro, y el Hospital Austral, los dos hospitales presidenciales, creo que podemos hacer lo mismo que en Miami, y si de oftalmología se trata la clínica del oculista que la señora  Legrand cita en todos sus programas, mostrando la foto del profesional con sus dos nenes oculistas al lado, y si uno tiene el colesterol alto nada mejor que el aceite de Chía, que producen unos amigos de la señora Legrand, y del cual ella muestra la cajita en todos sus programas.Manes se bancó este chivo del aceite de Chía sin decir nada, supongo por galantería, y porque zafa del control del ministerio de salud al no ser medicamento, sino "suplemento alimentario", es decir que puede venderse sin necesidad de que la ciencia avale si sirve o no para curar algo.Finalmente Manes citó el juramento hipocrático, sobre el secreto médico al excusarse de responder preguntas concretas sobre la Presidente,  y ante una pregunta de las damas presentes sobre su sex appeal reconoció que sí, y también recibe muchas ofertas por Twitter, y no solo de mujeres. Pudo haber citado también, aunque no lo hizo, que también el juramento hipocrático nos prohíbe tener sexo con los o las pacientes, precisamente porque a los o las pacientes los vemos en momentos de mucha vulnerabilidad, donde pueden ser fácilmente influíbles.Profesor Titular de Salud PúblicaFacultad de MedicinaUNNE