50 % de Incremento en Salud en Santa Cruz

La presidente, de descanso en Calafate durante Semana Santa, ha recibido a los dirigentes de APROSA, aparentemente para discutir el estado de salud de la provincia, aunque se refirió al problema de conseguir médicos para las zonas rurales de Santa Cruz en su discurso de apertura de las sesiones del Congreso, y pidió reflexionar sobre cómo resolver este problema. Aunque el poderoso no se asiste en hospitales rurales, viaja mucho, y siempre cabe la posibilidad de que ocurra un accidente, y la única asistencia disponible sea un hospitalito rural. La teleconferencia ahorra mucho viaje, pero ya se sabe que las masas quieren ver al líder en vivo y en directo, tocarlo, etc., y por eso su Santidad hace su paseíto todos los domingos por la plaza, besa por aquí, toma un mate allá, etc., y eso que ya no necesita ser reelecto.APROSA y APSTACH son filiales de FESPROSA, Federación de Profesionales de la Salud, afiliada a ATE opositora, entidad que mantiene semiparalizados los hospitales del país desde hace varias semanas, y cuyo propósito inmediato es aumentos salariales y pases a planta, sobre todo de los médicos, y algunas profesiones paramédicas aliadas en algunas provincias. Como solo perjudica a los pobres, y no a todo el mundo, como el caso de policías y maestros, corren con alguna desventaja en esto de los paros.Históricamente el médico no fué asalariado sino en forma accesoria, y durante mis estudios la mayoría de los médicos iban ad-honorem al hospital, para aprender, no había residencias en esa época, mientras vivían de su clientela privada, pero los tiempos han cambiado, y ya no hay clientela privada suficiente para tantos médicos, Argentina tiene una de las relaciones médicos población mas altas del mundo, de modo que se busca empleo estatal, para vivir del salario, y con la esperanza de poder aprender una subespecialidad que permita una inserción favorable a mediano plazo en el atestado mercado privado, siendo la alternativa tener capital suficiente para comprar un equipo de alta tecnología que permita vivir de su renta, más que del trabajo profesional propiamente dicho.En otros casos, generalmente mujeres, cuyos maridos son el sostén principal del hogar, se busca un ritmo de trabajo más compatible con el rol de esposa y madre, y en una fracción, cuestiones ideológicas, cuyas argumentaciones sirven de banderas de lucha, con consignas tales como "volver a Carrillo", reprochando de esta forma al partido que designó a ese ministro, su desinterés por el servicio público, aunque Carrillo no concebía el ejercicio profesional sino en forma privada, como era el ideal en su época, en los años 40, aún mas que en la mía, en los 60, y si Perón quiso crear un Sistema Nacional de Salud estatizado en los 70, o Alfonsín en los 80, eso fue más lucha con los sindicatos por el control de recursos, que ideología socialista o estatista, y René Favaloro, un médico que nunca quiso trabajar en el hospital o la universidad pública, es por ello la persona que homenajea la ley nacional 25.598 del año 2.002 estableciendo la fecha de su natalicio como Día de la Medicina Social, y supongo por las mismas razones el ministro de salud viene habitualmente desde la medicina privada. Encontrar un médico famoso, que solo sea empleado, la verdad es que costaría bastante. Quizás los investigadores, como Houssay, que nunca atendieron pacientes, ni públicos, ni privados.Con un gasto sumando provincias, nación y algunos municipios, equivalente al 2 % del PBI, unos 80.000 millones de pesos, los establecimientos públicos atienden a la mitad de la población del país, y FESPROSA pide que este porcentaje se duplique. El problema es muy parecido en todos los países del Tercer Mundo, donde para distender la situación social se han formado más profesionales que los necesarios, o más bien más médicos, puesto que enfermeras faltan en todas partes, y se ha permitido instalación de equipo sin ninguna regulación. Ahora esos médicos quieren trabajo estatal, al escasear el privado, y los que compraron el equipo quieren rentabilizarlo. El mercado de la medicina, sumamente elástico, permite multiplicar las necesidades al infinito. El mismo problema existe en los países ex socialistas donde el trabajo asalariado evitaba problemas de mercado, que ahora se manifiestan de forma explosiva, provocando emigraciones profesionales.El problema no existe en los países desarrollados capitalistas, donde la formación profesional siempre fué regulada por los mismos profesionales, para evitar que un exceso de oferta colapsara el mercado, y la instalación de equipo regulada por el estado, en la misma forma que Japón permite fabricar motos de alta cilindrada, que no se pueden usar en Japón. Al ver un jeep militar argentino Mercedes Benz, un amigo alemán me comenta que el ejército alemán no usa de esa marca, muy costosa, sino otras más baratas, aunque Mercedes Benz fabrica jeeps militares para países del Tercer Mundo.Patagonia fue la Meca médica durante algunos años, el recupero de las regalías petroleras por las provincias permitía pagar el doble o el triple que en el resto del país, pero toda la Patagonia tiene solo el 5 % de la población del país, su capacidad de absorber médicos y otros profesionales fué por tanto limitada, y ahora el ajuste llega a todos, así que se patalea por aumento de salarios tanto en el Norte como en el Sur del país.El país no tiene una gobernabilidad tal como para pensar en reajustar el sistema de salud a las necesidades. Seguir formando médicos, abriendo cada vez más carreras  por aquí y por allá distiende la situación social en la  coyuntura, aunque complicará más las cosas a mediano plazo, y del mismo modo permitir que se siga instalando tecnología que cualquier experto sabe que no es necesaria mas allá de ciertos límites, creara cada vez más problemas a las obras sociales para pagar facturas. Todos bailan sobre la cubierta del Titanic, esperando que los barcos de socorro lleguen a tiempo, o los otros se ahoguen antes. Un poco la lógica de las cuasi monedas, el gobernador que no emitió se jodió, pues luego hubo salvataje para todos.El dilema en todas partes es como aumentar más a los médicos, el núcleo duro, que al resto del personal de modo que pase desapercibido, y las estrategias posibles son varias, bonificaciones especiales, guardias, vista gorda a incompatibilidades, violaciones de cumplimiento horario o regímenes de dedicación exclusiva, promesas de mayor equipamiento para apoyar el desarrollo de subespecialidades, pago de seguro de mala praxis, pero dá la impresión que desacomplejado el resto del personal de que los doctores somos de una raza diferente, la eficacia de estas medidas es cada vez más reducida. Asimismo patearle el problema a Economía puede crear problemas internos, en la medida que no es Economía quien fija políticas salariales sino el Gobierno como un todo, o en todo caso el Gobernador per-se.Supongo la presidente, enterada de todos esos problemas pidió solo reflexión en su discurso al Congreso, y no discutirá con APROSA de salarios, pues los profesionales de Santa Cruz son empleados provinciales y no nacionales, sino de otros temas, como la tasa de mortalidad infantil, que muchos dicen que si baja es que la salud anda muy bien, y en las provincias patagónicas la tasa de mortalidad infantil es la mitad que en el resto del país, así que las cosas tan mal no deben andar, o quizás el frio sea bueno para la salud?.*Profesor Titular de Salud PúblicaFacultad de Medicina
UNNE