Prevención de la Insuficiencia Renal Crónica

Cargar con más programas un sistema de salud con huelgas continuas, por razones varias, solo tendría sentido si las acciones de los mismos evitaran las enfermedades, el caso de las vacunas, lo cual no es el caso de la insuficiencia renal, una complicación de la hipertensión y la diabetes,  que solo puede ser retardada, dando a las personas que la padecen la oportunidad de morir de otra cosa, pero al costo de aumentar progresivamente la frecuencia del problema, tal como ocurre con la hipertensión y la diabetes, las enfermedades de base, cuya frecuencia aumentará al mejorar la atención, en aplicación de una sencilla  formula epidemiológica.El trasplante renal, la solución del problema, tropieza con la falta de órganos, dando origen a un activo mercado negro, detectado años atrás en Bolivia, por cuanto la legislación allí permite donación entre no familiares, y lo mismo ocurre en otros países. El precio de un trasplante renal anda por los cincuenta mil dólares, de modo que comprar un riñón por cinco mil dólares es posible, y este monto es una fortuna para los pobres en cualquier parte del mundo. En el caso de Bolivia se informó que el donante cobraba solo unos mil dólares.Alargar la vida de las personas, no por el truco estadístico de hacerlo bajando la mortalidad infantil, sino por medidas que realmente la prolonguen, es una idea interesante, pero difícil de llevar a la práctica, en la medida que la longevidad depende de herencia de genes, y condiciones de vida, ambos factores por ahora fuera del alcance de la medicina, de modo que la medicina se interesa sobre todo a la prevención primaria, las vacunas y similares, y a la prevención secundaria, el diagnóstico precoz, de aquellas enfermedades para las que aún no hay vacunas, las crónicas, con el riesgo de que programas de diagnóstico precoz muy sensibles, terminen incluyendo a todo el mundo en uno o más programas de control de factores de riesgo, y como la diferencia entre factor de riesgo y enfermedad es cada vez más borrosa, todo el mundo deberá tributar, sea mediante esperas, o plus, en el altar de la medicina preventiva, pero sin mayor evidencia de que esto mejore las cosas, y un ejemplo es la mamografía de chequeo, tema que abordé días pasados,  http://datachaco.com/noticias/view/42736Mejorar el sistema de salud, de modo a reducir pacientes en hospitales con insuficiencia renal crónica que necesitan diálisis que no se pueden hacer por falta de recursos, es lógicamente lo prioritario, ya que la confianza del público depende de ello, pero eso es lo más difícil de hacer, porque involucra enormes intereses económicos y políticos, y por esta razón los programas, o más bien sus anuncios, proliferan, porque es algo que siempre tendrá consenso, y no toca intereses, sino que los favorece al medicalizar más a la población.Una metáfora que me pareció interesante para explicar el problema es que los programas son discos, que utilizan como tocadiscos el sistema de salud. Pareciera que todo el mundo está de acuerdo en comprar nuevos discos, pero no en reparar el viejo tocadiscos, o comprar uno nuevo, porque el actual ya no da más.Como atenuante citaré palabras del ex ministro Cavallo en 1995, especulando sobre una posible reelección del presidente Menem en primera vuelta, dijo que en ese caso se podría avanzar sobre un tema muy duro, el sistema de salud, sobre el que, hasta ese momento no se había podido hacer nada, y por tanto mucho más difícil que todo lo hecho hasta ese momento. En 2004 el ex presidente Kirchner, consultado sobre la posibilidad, luego de la ley federal de educación, de hacer algo similar en salud, dijo ni lo intentaría, era un tema sobre el que Perón y Alfonsín habían hecho intentos fallidos, el SNIS I, y II, partiendo de apoyos electores mucho mayores a los suyos.Luego vendría la fallida ministra Ocaña, desplazada por una maniobra conjunta de virus y sindicalistas en 2009, y reemplazada por el actual, quien dijo hace pocos días,  que la OMS había emitido un comunicado en el sentido de que "en ébola había que mirar hacia Argentina, hacia el Instituto Maiztegui", tema que abordé en una nota reciente, http://datachaco.com/noticias/view/42910Busqué infructuosamente tal comunicado en la web de la OMS, sin resultado, aunque si encontré uno en que se crea un comité para evaluar tratamientos para ébola, que será presidido por el Instituto de Medicina Tropical de Antwerpen, Bélgica, donde se descubrió el virus en 1976 y se hizo la primera experiencia en tratamiento de pacientes con ébola en 1995, que está citado en mi nota."A falta de pan buenas son tortas", dice un refrán popular, y quizás se podría parafrasear diciendo que a falta de sistema de salud funcional, buenos son los programas y los anuncios, y es cierto que a veces no es posible hacer otra cosa por cuanto falta consenso político y social sobre políticas, aunque debería tratarse de no macanear mucho porque cualquiera puede consultar la web de la OMS. Alfredo ZuritaProfesor Titular de Salud PúblicaFacultad de MedicinaUNNE