Medicamentos para el SIDA

Cualquier afiliado de obra social tropieza con este problema continuamente. El medicamento prescripto no está en el vademécum de la obra social, y por tanto debe pagarse el precio sin descuento alguno.El Sr Pachano no se refería a que no haya existencia de los medicamentos para SIDA del vademécum oficial, sino que los que su médico le ha indicado no están allí, y por tanto no se le cubrirán, y buscando un poco en la red hay juicios y recursos de amparo promovidos por esta situación en el caso de los medicamentos para SIDA, algo que también es común en los anticancerosos, pero también en medicamentos más comunes, en los cuales el afiliado se contenta con maldecir a la obra social porque el precio no justificaría pagar un abogado para formular un recurso de amparo.La decisión de que un medicamento esté o no en el vademécum se toma, o se debería tomar,  por relación costo eficacia social, y en base a los recursos disponibles, siempre inferiores a todos los productos que ofrece el mercado. Es decir que un medicamento menos eficaz, pero que se puede proveer al 100 % de los pacientes, dado su costo, será priorizado para incluir en el vademécum con respecto a otro más eficaz, pero que no podría proveerse al 100 % de los pacientes por ser más costoso.Sobre este punto, que parece lógico, hay dos consideraciones. Por un lado, y como argumenta el Sr Pachano, que pasaría si el medicamento que pide es especifico para su caso?. Por otra parte quien toma esas decisiones, y que transparencia tiene el proceso?.Como es lógico la industria maximizará ventajas de sus nuevos productos, sean estas grandes o pequeñas, sobre todo las pequeñas, porque es claro que las grandes serán obvias, y esta es la función esencial del visitador médico, y cuya acción las obras sociales y el estado tratan de limitar mediante vademécum, percibidos generalmente como afán ahorrativo, y no de maximizar beneficio  social.Por esta razón la transparencia de las decisiones sobre vademécum debe ser la mayor posible, tal como se hace en el vademécum de medicamentos esenciales de la OMS, en la cual se da participación a expertos de muchos países, pero también los civiles deberían ser informados al respecto, para evitar que médicos con buenas, o menos buenas intenciones, sean manipulados por la industria farmacéutica, y en cuanto a reembolso de medicamentos seria más lógico que en cualquier caso se descuente por un medicamento equivalente existente en el vademécum, que no decir este sí, y este no, en aras de preservar la libertad personal del paciente, de confiar más en el criterio de su médico, que en los de los que hicieron el vademécum.Las cifras que se han difundido indican que el estado está comprando actualmente medicamentos para unos 40.000 infectados HIV, y pacientes de SIDA, a un costo individual de mil dólares por año, lo que hace una década costaba un mes de tratamiento, y ello se debe a que patentes ya vencidas, y negociaciones han permitido abaratar algunos medicamentos, siendo interés de la industria que estos de patente vencida se dejen de usar, y sean reemplazados por otros, más efectivos y/o más caros, en beneficio de los pacientes, de la industria, o de ambos, y este es el verdadero debate, cuyos actores son escamoteados detras de los que aparecen por TV..Un debate próximo será sin duda la medicación para hepatitis C, tal como lo plantee con anterioridad en El precio de los medicamentos y el precio de la vida.*Profesor Titular de Salud PúblicaFacultad de Medicina
UNNE