La Salud Pública para los profesionales es un conchabo, no una vocación

Hay en primer lugar una cuestión ideológica. El hospital es una institución para pobres, y ser médico de pobres lo puede llevar a uno a una posición destacada en el santoral, pero no dentro de la sociedad ni entre los colegas. El Día de la Salud Pública Argentina homenajea al Dr. René Favaloro, creador de un prestigioso centro privado, que atiende ahora a  la presidente de la nación, y no a algún médico que haya dedicado su vida al servicio público, y el hospital Perrando lleva el nombre de quien podemos suponer por su chalet habrá sido uno de los millonarios de la ciudad, no precisamente derivados de su salario en el hospital que ahora lleva su nombre.En general el estudiante es formado sobre la base de la última bibliografía en avances diagnósticos y terapéuticos en Estados Unidos, que raramente estarán disponibles en los hospitales públicos del país, de allí que inevitablemente la medicina que allí se hace sea vista como una medicina barata y "de segunda", y en algunos casos sujeta a reglas que puede considerar absurdas, de las cuales el reciente choque de una ambulancia en el centro de la ciudad de Corrientes, con varios muertos, es un ejemplo. Se hará un sumario porque entre otras cosas la referencia de las pacientes desde el interior se hizo según el criterio de los médicos tratantes, y no de acuerdo a las reglas establecidas por el ministerio.No se ofrece a al profesional una carrera profesional reglada, como al docente, o al militar, su avance profesional dependerá de él mismo, y los eventuales contactos políticos que pueda tener.Frente a este panorama el profesional se refugia en la práctica privada, donde tiene más libertad para decidir según sus propios criterios, y si le va bien ganará más, aunque muchas veces tendrá menos recursos aún que en el hospital.Conversaba una vez con un funcionario del servicio nacional de salud español, sobre cómo se hacía para retener a los profesionales más prestigiosos, con salarios que eran muy inferiores a los que podían ganar en la práctica privada?. Me respondió que con incentivos para investigación, se les daban todas las facilidades, y ello les retenía ya que sabían que de pasar a la práctica privada, no tendrían tiempo ni recursos para investigar.Pretender que el ejercicio de la medicina sea una vocación debería llevar inevitablemente a una forma de selección por vocación, y no como se hace en la actualidad por exámenes de ciencias, y esto no es imposible, porque se hace así en algunas facultades de medicina en otras partes del mundo, donde se piensa que es más importante en el medico la vocación, que la capacidad para resolver logaritmos en el examen de ingreso.Argentina es el país de América Latina que más gasta en servicios médicos, unos 40.000 millones de dólares por año, pero como dicen los analistas, mucho se malgasta por falta de racionalidad en el uso, que obedece más a manejos de coyuntura, que a políticas de largo plazo. Se hacen edificios porque hay plata para construir sin pensar quien los mantendrá a mediano y largo plazo, y se abren nuevas carreras de medicina para satisfacer expectativas sociales sin pensar si el país que tiene más médicos en el mundo en relación a su población, los necesita, en tanto no se alienta la formación de enfermeras, en un país que tiene de las menos en el mundo en relación a su población.En una ocasión siendo funcionario, me entrevista un joven colega que acababa de terminar una larga formación en cirugía de grandes quemados, unos 15 años si se considera la carrera y las varias residencias posteriores. Le dije que no estaba en los planes oficiales disponer de un servicio de esas características, y él me aclaró que efectivamente solo se justificaban en poblaciones que tuviesen como mínimo 5 millones de habitantes. Pero agregó, solo supe esto cuando terminé mi formación, y pedí trabajo en el mismo instituto donde me había formado, me dijeron que ya tenían todos los profesionales necesarios, y si me habían formado era por pedido mío, no porque ellos necesitaran más personal. Es una situación muy repetida, aunque quizás esta fue la más absurda porque claramente en esos 15 años de formación había olvidado toda la medicina que no fuese cirugía de grandes quemados. De que viviría si el país no lo necesitaba?  Alfredo ZuritaProfesor Titular de Salud PúblicaFacultad de MedicinaUNNE