Estética: Rellenos permanentes y su mal uso

Con la popularidad que se ha ganado este tema a consecuencia de que muchas personas del medio artístico han confesado inyectarse dichas sustancias en el cuerpo y debido a los informes de los medios de prensa quizás un tanto apresurado y superficial, hoy dicho tema se ha convertido en charlas de bares, en las casas y hasta en los mismos centros de estética. Por ese motivo y de forma sintética tratare de despegar las dudas, con preguntas más frecuentes recibidas de los pacientes sobre que son los rellenos permanentes (biopolimeros) y sus posibles riesgos.El especialista en Cirugía General y en Cirugía Plástica y Reconstructiva señala que "como biopolímeros encontramos sustancias de diferentes orígenes, algunos son derivados del petróleo (vaselina), otros son de origen vegetal y muchos son de origen sintético. La mayoría de los de origen sintético son derivados de silicona pudiendo incluir otras sustancias sintéticas como el polimetilmetacrilato (PMMA)".Algunos se venden bajo el nombre de polivinil metacrilato o polimetilsiloxano (silicona líquida).Muchos se venden como fabricados en Francia, en Alemania o Estados Unidos; sin embargo en los frascos no aparece por ningún lado el sello de la CE (Comunidad Europea) o de la FDA (F o o d a n d D r u g A d m i n i s t r a t i o n) que es obligatorio en los productos fabricados y envasados. En la década del 80 y 90, aparte de silicona liquida  que fue furor, también se infiltraba aceite de cocina, aceite industrial o aceite para niños con complicaciones a mediano y largo plazo devastadoras, recordó.El usoSobre si está aprobado el uso de rellenos de biopolimeros en la actualidad, Cima expresa que es la pregunta que "quizás sea las más realizada por todas y a la vez la respuesta no es la correcta o no está realmente manifestada como debería ser. Hoy todo el mundo repite que estos tipos de rellenos están prohibido aquí, en Europa y en los Estados Unidos, y no es tan así la cuestión, paso a detallar. En lo que respecta el biopolimero de silicona líquida está totalmente prohibido el uso para relleno en medicina estética, independientemente del mínimo volumen que se intente utilizar, solo está autorizado por la ANMAT para uso oftalmológico (intraocular). Por suerte muchos médicos y "no médicos" se están dando cuenta de lo que realmente produce dicha sustancia en el organismo y son muy pocos los profesionales que lo siguen utilizando en la bioplastia"."En cambio-sigue-, el polimetilmetacrilato PMMA, el polémico biopolimero, el "boom" hoy en día de los rellenos por la trascendencia que está generando sobre todo por ser el relleno de elección para el aumento de volumen glúteo".El mismo está autorizado por la CE en Europa, aunque varios países europeos por su mal uso y riesgo consecuente decidieron por política interna, prohibir el mismo. Y tanto en los Estados Unidos por la FDA como en la Argentina por la ANMAT también están autorizados pero restrictivamente para pequeñas zonas y sobre todo en región facial, así lo explican las máximas autoridades, informó el cirujano plástico quien se encuentra en el Chaco por estos días.Implantes de mamas y glúteosCima aclara sobre el uso de silicona en implantes de mamas o glúteos. Explica que "no es lo mismo, las prótesis o implantes de silicona para aumento mamario o de glúteos están envueltas en una capa que los aísla del organismo. Además son de gel cohesivo de silicona; un tipo de silicona que por su textura limita e imposibilita la migración. Las prótesis de silicona utilizadas en cirugía son seguras", asegura."Como dije anteriormente lo peligroso relativamente no es tanto la sustancia, sino quien lo coloca. Hace algunos meses tuvimos una entrevista junto con el Cirujano Plástico con el cual trabajo, con el único representante autorizado de la empresa que distribuye el relleno de PMMA en la Argentina y nos comentaba, que el relleno se trataba de una suspensión de microesferas de PMMA suspendidas en colágeno, esta última es una sustancia reabsorbible que impediría que se agrupen las microesferas, evitando así, granulomas (bultos en la piel) y a la vez fortaleciendo la formación del colágeno preexistente del mismo organismo en dicha zona colocada".Según explicó las esferas tienen una superficie muy uniforme, de un diámetro de entre 30 a 50 micras (tamaño extremadamente pequeño). Este tamaño evitaría que se desencadenen respuestas inmunitarias y a su vez que migren por el organismo. Al ser un compuesto de relleno relativamente "nuevo", "se necesitaría varios años más para ver si realmente colocando en pequeñas zonas no migran o producen los efectos similares a la silicona", advierte.InconvenientesPara Cima el inconveniente que esto genera, incluso hasta para realizar científicamente su estudio, es el mal uso de dicha sustancia, "porque al ser consultado, por el representante, del precio de las jeringas de relleno, nos comentó que tienen un costo elevado, que era imposible poder rellenar zona amplias, como los glúteos, por su costo, incluso aun es mas mucho más caro que colocar prótesis glúteas, motivo por el cual se utiliza solo la materia prima del PMMA (que se vende en polvo y es generalmente de uso odontológico) para el relleno en dichas zonas. Algo totalmente que escapa de la ética profesional", dice.El usoTotalmente claro se encuentra en la aprobación de la FDA y la ANMAT del uso de dicha sustancia "y aclara que solamente será utilizado en pequeñas zonas para relleno, sobre todos faciales. Generalmente se estima no usar más de 3 cc. Para rellenar la zona glútea se requiere aproximadamente entre 150 a 250 cc por cada lado, motivo por el cual muchos médicos optan, antes de las prótesis glúteas, por la lipotransferencia (lipoaspiracion de tejido adiposo, generalmente abdominal y posterior colocación en zona glútea)", señala el profesional.Los peligrosos de los biopolímerosPrincipalmente por 3 razones:La primera es que pueden desencadenar una excesiva reacción inflamatoria en el organismo, formándose grumos, bultos. El organismo identifica el biopolímero como un objeto extraño y se desencadena una reacción defensiva.La segunda es que pueden migrar (desplazarse) del lugar donde fueron infiltrados creando complicaciones a distancia.La tercera es que la mayoría de las veces no tienen ningún control sanitario (en su fabricación o infiltración) lo que aumenta el riesgo de complicaciones y efectos secundarios por infección.Los principales efectos secundarios de la aplicación de biopolímerosLas complicaciones más habituales son:-alérgicas- infecciones- fibrosis- cambios de textura de la piel- migración del producto- lesiones en la piel- deformidades- granulomas- edema (hinchazón) por compresión de conductos linfáticos¿Por qué tantas personas los recomiendan?Entiende Cima que "muchas veces estas recomendaciones son dadas por personas con un claro interés comercial. Otras veces son personas que se los han aplicado, tienen los espectaculares efectos iniciales, pero todavía no han desarrollado ningún efecto secundario. ¿Qué debo hacer si me han infiltrado biopolímeros?", pregunta para enseguida responder: "En primer lugar no alarmarte y en segundo lugar pedir consejo médico".¿Tienen tratamiento?Una de las consecuencias más complicadas de la aplicación de biopolímeros, es que es muy difícil su extracción."Todavía no existe suficiente experiencia en los tratamientos para su eliminación. Algunos cirujanos se están especializando en su extracción mediante diversas técnicas quirúrgicas mediante cirugía o láser", apunta el especialista.El tratamiento consiste fundamentalmente en controlar la inflamación y si es posible realizar su extracción. "Se debe tener claro que muchas veces no será posible su extracción completa", remarca.Lo que se recomiendaEl cirujano plástico apunta que hay alternativas al uso de los biopolímeros. "Utilizar sustancias de relleno reabsorbibles como el ácido hialurónico o la grasa corporal para los pequeños rellenos y utilizar en lo posible implantes de silicona para dar volumen a los glúteos o a los pechos".Y afirma que una persona no se puede inyectar metacrilato para aumentar glúteos o senos."Definitivamente no, el metacrilato bajo diferentes nombres comerciales, solo está autorizado para el relleno de pequeñas zonas, no está autorizado ni debe utilizarse para aumentar los glúteos o zonas que requieran grande cantidades de relleno", informa.Riesgos para la vidaAlerta Cima en este sentido que los biopolímeros pueden llegar a producir algún riesgo que atenta con la vida. "Tristemente si, en casos muy graves y en manos de profesionales y "no profesionales" inexpertos. Si durante la  infiltración (solo en este momento) se introduce el biopolímero en un vaso sanguíneo. El mismo al no biodegradarse se desplaza dentro del vaso hasta llegar a obstruirlo completa o parcialmente y de acuerdo a la gravedad del caso estará o no en riesgo la vida", expresó.RecomendacionesPor lo expresado anteriormente y los riesgos que causan dichos rellenos, hasta lo más leves que sería un relleno antiestético, Ramiro Cima "no lo recomiendo o evitaría su uso. Porque aun hasta en manos experimentadas, el profesional nunca sabrá como reaccionara el organismo frente a un biopolimero que permanecerá durante toda la vida y que hasta el día de hoy sigue siendo una tarea muy difícil de solucionar sus complicaciones", espetó.