Teoría y Práctica de la Salud Pública. Pediátrico y Medicamentos.

En esta  nota, (http://www.lavoz.com.ar/ciudadanos/daniel-gollan-hay-que-ocuparse-mas-de-mantener-la-salud-que-de-repararla  ), el Dr. Gollan critica ampliamente la orientación hospitalocéntrica del sistema de salud nacional y lamenta la poca atención que pese a las declaraciones reciben siempre las acciones de prevención, y lo ejemplifica precisamente con la atención materno infantil, en la que construcción de hospitales y compra de equipos sofisticados siempre son priorizados con respecto a la prevención. El Dr. Gollan es un funcionario de reciente llegada al ministerio nacional de salud, bastante mayor, y con una historia muy diferente a la del ministro, un joven empresario,  pues Gollan debió exilarse en su juventud y estudió medicina en el extranjero, pero cuando uno es funcionario debe cargar con el pasivo anterior, y muchas decisiones ya están tomadas, como esta del Pediátrico, así que no le quedó otra que alabar, aunque piense diferente y haya dicho algo diferente días atrás, quizas por su escasa experiencia en estas lides de la política. Desde hace 3 años el país cuenta con una ley nacional de producción publica de medicamentos, cuya reglamentación corría por cuenta del ministerio nacional de salud, cosa que nunca se hizo, y se trata de reflotar ahora mediante una nueva ley nacional en el mismo sentido de crear un plan coordinado que posibilite para estos medicamentos un mercado nacional que asegure calidad y precio, que es lo que hace la industria privada a nivel internacional, por ej. Bayer produce la aspirina que se vende en todo el mundo en una sola fábrica en España que solo produce esa droga, que luego se envía en barriles a todo el mundo para envasado, previo agregado de celulosa y almidón para darle volumen, como hace Coca Cola con su extracto, distribuido desde una sola planta a todo el mundo. Que una empresa produzca para el mercado provincial varios medicamentos impediría alcanzar economías de escala que garanticen calidad y precio, y es este déficit el que se pretendió superar con la anterior ley nacional y la que se estaría por sancionar. A contramano de la ley el ministerio nacional en los últimos años prefirió subsidiar empresas privadas para producción de medicamentos y vacunas. Sin embargo la prensa menciona con insistencia que el ministro nacional de salud, vicegobernador de la provincia de Tucumán en uso de licencia,  abandonaría su cargo en breve para disputar la gobernación de Tucumán en 2015, al ser imposible una cuarta reelección para el actual gobernador, y su relevo seria precisamente el Dr. Gollan, el más reciente de los cinco secretarios del ministro nacional, a los que la prensa suele referirse como "viceministros", de modo que quizás haya un cambio de políticas y planes como ocurre habitualmente tanto a nivel nacional y provincial cuando se cambian las autoridades. El tema de medicamentos sin embargo es más complejo que la producción pública de los mismos y si se lograra simplemente que las prescripciones se limiten a medicamentos esenciales, los de eficacia comprobada, genéricos o no, el país gastaría en medicamentos varias veces menos que en la actualidad. Debe recordarse que los medicamentos están protegidos por derechos de patente por varias décadas, de modo que solo se pueden fabricar como genéricos en forma privada o pública, medicamentos con patente vencida, es decir "viejos", y como en pantallas de TV, todo el mundo prefiere lo último, que el visitador médico deja en los consultorios,  y que el médico nos obsequia al finalizar la misma agregando sin exagerar "esto es lo último que hay para lo suyo".  De todos modos la producción pública es una idea interesante, y solo desearía que se publicite a los mismos mediante chivos por TV, como vemos continuamente hacen los conductores con medicamentos comerciales, y se nos muestre a los ministros y otros funcionarios enfermos tomando los mismos, de modo de no dejar la impresión de que se trata de medicamentos de segunda para gente de segunda. Alfredo ZuritaProfesor Titular de Salud PúblicaFacultad de MedicinaUNNE