Cuba. 60 años de revolución y salud.

Un 8 de enero, hace 60 años, Fidel Castro entró en la Habana, tomada días antes por el Che y Cienfuegos, y cambió la historia.Antes de la revolución castrista la tasa de mortalidad infantil era superior a la argentina, y ahora es la mitad, y este indicador suele ser esgrimido por los simpatizantes del castrismo como indicador indiscutible de su éxito, pero las cosas no son tan sencillas.La tasa de mortalidad infantil es popular entre los políticos, y  es muy usada, cuando baja, para mostrar lo bien que andan las cosas en materia de salud, en tanto que cuando no baja se hace silencio, aunque en las muy bajas  cifras actuales esta tasa carece de valor como indicador de salud y situación socioeconómica, como si lo es en cifras más altas, como las que había hace 60 años, cuando Argentina tenía una tasa de 60 por mil, y Cuba de 80 por mil. Actualmente las cifras son 10  y 4 por mil respectivamente. En esos tiempos solo Uruguay aventajaba a Argentina, por muy poco, y Cuba estaba tercera, en tanto el resto de los países de América Latina duplicaban o triplicaban las cifras.Esta pequeña diferencia en las tasas de mortalidad infantil explica que la esperanza de vida promedio en ambos países sea similar, 76 años en Argentina, 78 en Cuba, y argentinos y cubanos mueren por las mismas causas, más o menos a la misma edad, aunque Argentina gasta diez veces más que Cuba en cuidado médico, lo que se explica en gran parte porque por el bloqueo no tienen mucha tecnología, (nunca vi en mi carrera una resonancia magnética me decía hace pocas semanas un joven médico graduado en Cuba), y porque los médicos, y demás personal de salud ganan lo mismo que todo el mundo, unos 20 dólares por mes, y el ejercicio privado de la medicina está prohibido.Tan interesante es conocer la tasa nacional de mortalidad, como las desigualdades geográficas o mejor aún por grupos socioeconómicos, cosa que solo hacen los ingleses, y ha permitido saber que la medicina influye muy poco en la mortalidad infantil, porque aunque ahora la tasa promedio es muy baja, las diferencias entre los más ricos y los más pobres son aún mayores que las que había antes de que se estableciera el Sistema Nacional de Salud y todos los ingleses  tuvieran acceso a la atención de salud de manera igualitariaEn Argentina las diferencias entre provincias son mayores que en Cuba, porque allí todo el mundo es pobre, pero con todas las necesidades básicas cubiertas, lo que explica mejor la baja de mortalidad infantil, que los mejores o peores servicios médicos disponibles.Hace 80 años Cuba y Argentina tenían algunas semejanzas, su economía se basaba en exportación de productos del campo y habían atraído mucha inmigración europea que comenzó a generar una clase media urbana, y el teatro de Ópera de la Habana era frecuentado por las mismas compañías de teatro y orquestas europeas  que el Colón de Buenos Aires. Su desarrollo médico científico era comparable al argentino, y sus institutos de investigación comparables a los argentinos, pero la cercanía de Estados Unidos había influido de tal manera que el juego más popular era el béisbol  y no el futbol. Hace unos 20 años recorrí una calle céntrica de la Habana, similar a nuestra calle Florida en Buenos Aires, repleta de tiendas de moda cerradas desde hacía 40 años, y con maniquíes con ropa iguales a las de los años 50 aquí. Todo con mucho polvo, claro.En los años 30 y 40 el gobierno de un militar mejoró la situación de los obreros y de la mujer pero este militar volvió como golpista en los 50, e instaló una feroz dictadura pro yanqui, que convirtió a Cuba en reino de la mafia yanqui, tal como se ve en la película El Padrino, creando las condiciones para que una pequeña guerrilla lo derrocara, incluso con  cierto beneplácito yanqui, al menos inicial.En la actualidad Argentina sigue basando su economía en exportación de productos del campo, en tanto que en Cuba basa su economía en el turismo y la exportación de médicos en grandes cantidades a países que pueden pagar por ellos, así como en la exportación de tabaco, un potente cancerígeno como es sabido, y los cubanos fuman como murciélagos, siendo impensables fotos del Che, o de Fidel sin un cigarro en la boca o en la mano.La mortalidad infantil en las cifras actuales  de Cuba y Argentina es debida sobre todo a problemas congénitos, y si Cuba las tiene menores que Argentina es porque el aborto fue legalizado desde el inicio de la revolución, lo que reduce mucho los nacimientos indeseables, y hay un extenso programa de detección durante el embarazo. Si se detectan problemas el aborto es factible, y con medidas similares Islandia no tiene más nacimientos  de chicos Down.Hace 60 años en Cuba solo había una carrera de medicina en la capital, en tanto que Argentina mucho más extensa, y más poblada, ya tenía seis, incluyendo la recién creada en la UNNE. Ahora Argentina tiene 48 carreras, muchas privadas, en tanto que Cuba tiene 22, todas estatales, y la única profesión que sigue con ejercicio liberal prohibido es medicina, aunque se comenta que es común que el médico cubano reciba obsequios de sus pacientes, generalmente alimentos, siempre escasos porque están racionados.Solo un pequeño porcentaje de los médicos puede especializarse, los que requiere la tecnología disponible en el país, muy reducida por el bloqueo, en tanto los demás deben seguir la carrera de médico de familia, que es la que se ocupa de promover y en algunos casos obligar a vida sana, así como son los que se exportan al exterior.He conversado con muchos médicos cubanos en trámite de reválida de título aquí, reconocen las bondades del sistema de salud de su país, pero creen que en Argentina tendrán un mejor porvenir económico y por eso se fugaron. También he conversado con muchos médicos de familia en Cuba, reconocen los beneficios de promover la salud, pero todos preferirían estar en un hospital haciendo resonancias magnéticas, cambiando corazones, o cualquier otra exquisitez  de la medicina moderna, en vez de estar promoviendo la salud en su vecindario.También he conversado con muchos taxistas en Cuba, cuando Fidel aún vivía, y hablaban de él como de un padre anciano, aunque ya un poco chocho, pensaban que el castrismo terminaría con su muerte, y las medidas que tomó su hermano Raúl cuando recibió el gobierno hace diez años, de echar medio millón de empleados públicos, y permitir la actividad privada en muchos sectores de la economía, parecen indicar que ese será el camino. Ahora hay un nuevo gobernante, siempre blanco, en un país con mayoría de población negra, aunque el militar que gobernó en los 30 y 40 era descendiente de los pueblos originarios de Cuba, casi exterminados por los españoles, que fueron reemplazados por negros, menos inteligentes que los blancos, según afirma en estos días un premio Nobel de Medicina, creando polémica.Con sus bellas playas, como en todo el Caribe, Colon pudo escribir a los reyes que creía haber llegado al paraíso cuando llego allí, y desde entonces los cubanos pugnan por hacer realidad esta frase del Almirante de la Mar Océana.