3.000 ingresos en Medicina

En los dos años anteriores, y este, la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La Plata ha tenido 3.000 ingresantes, diez veces más que el número que ingresaba mediante examen, instaurado desde décadas atrás, y que violaba el estatuto de la universidad, lo que motivó polémicas y juicios entre la universidad y la facultad.Tal violación del estatuto era sostenida por una agrupación docente que reflejaba el interés de la profesión de limitar el ingreso para no arruinar el mercado, y que controló el decanato durante 27 años, pero que ha  sido derrotada ayer, según informa la prensa. El argumento fue como siempre, que la masividad arruina la calidad de formación, de la cual depende la vida de los pacientes.A diferencia de otras carreras universitarias que pueden aprenderse en clases  teóricas, medicina es más parecida a un oficio, que se aprende en la práctica, y el número de pacientes disponibles para la enseñanza en hospitales escuela la limita.Si dejo que todos los estudiantes revisen  a un recién nacido para que aprendan a hacerlo, me decía un profesor de pediatría, quizás moriría, porque cada chico seria revisado 50 veces.En los años 30 hubo un debate sobre el tema entre Alfredo Palacios, el conocido diputado socialista, y el Dr. Houssay, luego premio Nobel de Medicina. Ambos eran consejeros de la Universidad de Buenos Aires, y Houssay que pretendía formar medicos investigadores decía que el ingreso debía limitarse en razón de la capacidad de los laboratorios disponibles, en tanto que Palacios sostenía que todos los hospitales públicos del país debían estar al servicio de la enseñanza, y no solo los hospitales escuela porque el objetivo debía ser formar medicos prácticos al servicio del pueblo. Dos ideologías muy diferentes, aunque ninguno de los dos era médico, o mejor dicho Houssay si lo era, pero nunca ejerció como tal.La limitación del ingreso en medicina de La Plata se hacía mediante exámenes de ciencias, algo que la medicina no es, y consultados expertos en matemáticas manifestaran su extrañeza de que un último examen se hubiera basado en usar logaritmos, como si el médico en su práctica cotidiana usara logaritmos continuamente. Para evitar conflictos las ciencias son preferidas en estos exámenes de ingreso, ya que aunque a los médicos nos gusta decir que en medicina dos más dos no siempre son cuatro, si en un examen uno pusiera eso, seria aplazado.Pero en épocas de Palacios y Houssay había pocos médicos en Argentina,  con un sistema de aprendizaje práctico llamado "practicantado", menor o mayor, según el año que se cursara, y esto ahora es completamente distinto, porque el país está saturado de médicos, (aunque faltan cientos de miles de enfermeras), el practicanta do ha sido eliminado por lo que la enseñanza se ha vuelto teórica, o usando robots, y la parte práctica se aprende en residencias una vez graduado, aún en  medicina general,  ya que aunque la ley dice que un título de médico solo debe entregarse a quien esté en condiciones de atender un parto normal, practicar una punción lumbar, etc., en su carrera el estudiante solo habrá visto como un docente hace estas prácticas dos o tres veces, sin hacerlas él mismo.De este modo el título de médico es ahora en realidad un secundario especializado donde se aprende la parte teórica, y el titulo solo sirve para entrar en una residencia, donde se aprende la parte práctica, de modo que el argumento de baja calidad por masividad no tiene sustento, salvo que el medico puede ejercer con el mismo, sin haber hecho practica alguna, y aprendiendo por ensayo y error.Del otro lado tenemos la expectativa de los padres por el futuro de sus hijos. Se dice que medicina es la carrera donde más se gana, y de hecho los mayores contribuyentes de la AFIP, como personas, son médicos, pero este es un destino reservado quizás al 5 %, afortunados a quienes sus padres puedan costear varias residencias y posgrados en el exterior, como puede verse en el currículo de cualquier médico argentino famoso. El restante 95 % deberá galguear como médico de guardia hasta encontrar un nicho más o menos interesante, y si no lo encuentra buscar un cargo público lo mejor pago posible."El problema del ingreso en la universidad es en realidad el problema del ingreso en medicina" dijo algún ministro nacional de educación reciente, al crear una comisión ad-hoc para estudiar el tema, que como sus predecesoras no llegó a ninguna conclusión, en tanto que como en el tema aborto, los legisladores no quieren meterse, al ser una papa caliente, y si lo están haciendo ahora ha sido por la enorme movilización femenina, aunque han existido movilizaciones en sentido contrario. Lo típico de las papas calientes, muchos a favor, y muchos en contra, y políticos que tratan de quedar bien con todos.Las universidades han quedado por tanto libradas a sus propias decisiones, y en todos los casos, salvo La Plata y Buenos Aires las universidades ha preferido que los problemas de medicina, los arreglen los medicos, y no inmiscuirse.En sentido inverso, y dado que muchas universidades se han expedido en los últimos años a favor de legalizar el aborto, siempre ha sido con la abstención de los representantes de medicina, argumentando que el médico, por juramente hipocrático debe siempre proteger la vida, aunque esto está cambiando, y la Sociedad Argentina de Medicina acaba de pronunciarse a favor de legalizar el aborto. El médico sabe que muchos de sus pacientes están a favor, pero también muchos en contra, y como el político, prefiere no opinar en tema tan sensible, al menos en público.La cifra 3.000 me llamó la atención porque ese fue el número que ingresó conmigo en 1962 cuando yo empecé medicina. Solo nos recibimos 300, y el examen de ingreso en esas épocas era reemplazado por las materias de ciencia iniciales, con exigencias absurdas tales como memorizar formulas químicas de hormonas, vitaminas, o similares, que tenían cientos de átomos, y que debían ser dibujados en el pizarrón, durante el examen,  de la misma forma en que lo había hecho el profesor ese año, truco que le permitía saber si uno había venido a clase, o estudiado con los apuntes de alguien de años anteriores. De ese modo la carrera de medicina era más bien una carrera de resistencia, y memoria, que razonamiento, algo que el médico hace, o debería hacer, todo el tiempo, aunque no se le enseña, y debe aprender por su cuenta.