Salud. Intendencia y Malvinas

En los últimos días hemos visto muchas veces en la TV al coronel Cardozo, el oficial británico que estuvo a cargo de la tarea de recoger y sepultar a los soldados argentinos muertos en los combates de la guerra de Malvinas, tarea que se realizó varios meses después de finalizados los combates.La falta de chapas identificadoras dificultó el reconocimiento de la identidad de los cadáveres, tarea recientemente realizada mediante estudios de ADN,  aunque se podría haber hecho antes en gran parte por otros  indicios de los cadáveres, tales como cartas personales, fotos, o huellas dactilares.El militar muerto debe ser  objeto de homenajes especiales, por la naturaleza de su muerte, y los documentales nos permitieron ver que los soldados argentinos fueron inhumados por los británicos en 1983, con desfiles, y descargas de fusilería, como se hace usualmente, al menos en las películas.Como el resultado de una guerra está muy influído por la moral de los soldados, este aspecto es siempre muy cuidado por los militares, y se dice a los soldados vivos, que "Dios está con nosotros",  así como se califica siempre de héroes a los muertos. La política, una continuidad de la guerra, hace lo mismo, con frases rimbombates,que hemos escuchado en forma generosa estos días.Pero el coronel Cardozo no combatió en Malvinas, pues era un oficial de intendencia, es decir administrativo, capitán en su época, que fue enviado desde Londres para esta tarea, supongo dotado de una personalidad adecuada para algo tan delicado, lo que me lleva al recuerdo del   capitán Pantaleón, un oficial del ejército peruano, encargado también de una tarea también delicada, recordada por el escritor Vargas Llosa, y luego llevada al cine.En ambos casos la tarea fue realizada en forma más que satisfactoria, y por ello el coronel Cardozo ha sido homenajeado por Argentina, y el capitán Pantaleón recordado por el escritor. Suelo usar partes del libro sobre el capitán Pantaleón en cursos de administración, para ejemplificar problemas de productividad.  Cuantos pacientes puede atender un médico en 8 has?. Del mismo modo cuantos ataúdes es necesario prever luego de una batalla?.Pero no solo he recordado al capitán Pantaleón con motivo de los homenajes al coronel Cardozo, sino también al experimentado administrador de un hospital del interior del Chaco, que me dijo, al inicio de la guerra, que esperaba que la intendencia del ejército argentino funcionara mejor que la de salud pública, pues si era tan mala como ella, los soldados recibirían fusiles, pero no balas, o la inversa, y la derrota seria segura.Como hemos sabido después, al menos en algunos casos, la logística militar en Malvinas, tuvo problemas, y ella es tan esencial al éxito como el entrenamiento y valor de los soldados, y la genialidad de sus generales, y basta recordar los miles de problemas que debió resolver San Martin con su ejército, que debía ser vestido, calzado y alimentado hasta llegar a la zona de combate. Como todo militar de su época San Martin había leído a Napoleón, que decía que los ejércitos marchan sobre sus estómagos, aunque dejó de lado su frase de que la infantería era la reina de las batallas, para inventar el granadero a caballo, desconocido hasta esa fecha, pues el granadero siempre había sido soldado de a pie.Del mismo modo el genio de tal o cual médico famoso, de nada serviría sin la intendencia del hospital o sanatorio donde trabaja, que le asegure que el piso ha sido barrido, el instrumental esterilizado, el equipo está en adecuadas condiciones de mantenimiento, etc.He conversado con varios soldados heridos en combate en Malvinas, que fueron asistidos en el campo de batalla por paramédicos británicos, hasta que se los pudo evacuar a barcos hospital, en forma muy profesional y eficiente, y sin duda la medicina militar debe resolver problemas de intendencia más complejos que la medicina civil. La asistencia civil a los soldados argentinos tras la guerra fue muy deficiente, y han muerto más soldados por suicidio que en combates. Solo hace pocos años se inició un programa nacional al efecto.Una buena administración de salud requiere profesionalidad, y por ello no puede quedar en manos de personas que llegan a esos cargos por razones partidarias, para servir a intereses partidarios, y son barridos cuando esos intereses cambian, quizás cuando ya han aprendido a ejercer más o menos bien la función.En 1947 el primer ministro nacional de salud creó, en el ámbito del ministerio, un escuela para funcionarios, convencido de que no bastaba ser médico, para administrar la salud pública, y esa escuela, transferida luego a la Universidad de Buenos Aires, formó por varias décadas los administradores de salud, diría por lo menos hasta 1983, cuando la salud pública se partidizó totalmente, aunque el presidente Alfonsín creó una escuela de Administradores Gubernamentales, que fue puesta en práctica en forma entusiasta en salud por el ministro Avelino Porto, rector de la Universidad de Belgrano, designado por el presidente Menem para tapar varios escándalos de los ministros iniciales de su gestión en ese área.Porto duró lo que el agua en un canasto, y como el Banco Mundial ya había entrado en escena, ofreciendo préstamos para mejorar la administración de salud, vía privatizaciones y seguros, se optó desde entonces por hacer  la plancha siguiendo esa vía, aunque más en el discurso que en la práctica. Ahora estamos en un impasse, donde el gobierno dice que sus ideas, aun no puestas en práctica, mejorarán  la situación, en tanto que la oposición dice que sin duda la empeorarán, aunque me ha sorprendido que un médico ex funcionario del anterior gobierno haya alabado el manejo del caso de sarampión aparecido estos días en Buenos Aires, pues eso es siempre considerado en política alta traición.  Por definición, el enemigo, en la guerra como en la política no tiene razón, y Dios está con nosotros.