¿Qué tiene Florencia?

La salud de la hija de la ex presidente ha dado lugar a numerosas interpretaciones jurídicas y políticas, pero también a mucho desconcierto de los periodistas ante lo que dicen los médicos invitados a sus programas para aclarar el asunto, pues cada uno interpreta la información disponible en forma diferente.El periodista común, como el lego, no sabe que las enfermedades no existen, solo son nombres  inventadas por la ciencia para poner orden en la infinita gama de cuadros clínicos que presentan los enfermos. Como todo en ciencia, en revisión permanente, así que continuamente algunas enfermedades son abandonadas, y otras creadas, del mismo modo que la forma plana de la tierra pasó a esférica a medida que la ciencia avanzaba, y luego a esferoide oblato cuando se supo más aún, y seguramente habrá más cambios en el futuro.Hasta el momento hemos inventado/descubierto  unas 6.000 enfermedades, algunas muy comunes, como la hipertensión arterial que además es de fácil diagnóstico, y otras tan raras que solo hay dos o tres casos conocidos en todo el mundo. Algunas enfermedades del  pasado son ahora varias, y se está pensando en volver a usar morir de viejo, algo impensable hace pocos años. La homosexualidad era una enfermedad, hasta hace poco, pero la OMS declaró que no, aunque todavía se ofrecen tratamientos curativos, y en algunos países es solo un delito, penado con la muerte.Suele homenajearse a los "inventores/descubridores"  de enfermedades colocando su apellido a la enfermedad, los casos de Chagas y Parkinson por ej.Uno de los problemas de los pacientes es que enseñamos a los estudiantes de medicina unas 500, las más comunes, porque si se pretendiera enseñar todas la carrera duraría 50 años, de modo que los pacientes con enfermedades raras deben deambular por varios años por diversos médicos hasta que alguno la pega. Cualquier médico puede recordar el caso que se diagnosticó por azar, porque una enfermera, o un chofer de ambulancia, había visto alguna vez otro caso parecido.Por tanto la creación de un centro de enfermedades raras no es una mala idea, y atraerá pacientes de todo el mundo, porque hasta ahora no hay ninguno, ni siquiera en Estados Unidos.En Babilonia los enfermos eran colocados en las plazas, de modo que todos los transeúntes podían verlos y hacer sugerencias sobre los casos parecidos que habían visto. En esa ciudad fue donde además se creó el primer reglamento de penas por mala praxis médica, variables según la importancia del afectado. Por ejemplo si hacia mal una cirugía en un vip se le cortaba la mano al médico, pero si la hacía mal en un esclavo, bastaba entregar otro esclavo en buenas condiciones.Frente a un paciente con sus síntomas el médico procede a buscar otros datos, sea mediante el examen clínico, ya raro en estos tiempos porque exige mucho tiempo y las obras sociales pagan poco, o mediante análisis y radiografías varias que es más rápido para el médico, pero más lerdo para el paciente, que tiene que ir a autorizar la orden  a la obra social, volver casi siempre porque falta algún detalle, y luego volver a la obra social, y luego ir a pedir turno donde le harán el estudio, etc., etc.Una vez reunido todo esto, sabiendo que el paciente tiene tales síntomas y otros datos, el médico compara esto con los que tienen las enfermedades que aprendió, buscando encasillarlo en alguna, y de última lo mete en la más parecida, y agrega "atípico".Vemos esto en la película Despertares, los pacientes de Robín Williams eran todos casos atípicos de varias enfermedades, y esto le permite darse cuenta que era otra cosa. Inventa un tratamiento que parece funcionar, pero a la larga fracasa, algo muy común en la ciencia médica.No se trata de una ficción, el medico que interpreta Robín Williams existió y fue el libro que él escribió sobre la experiencia lo que sirvió para el guion de la película.Lo vemos también en Dr. House, a quien remiten los casos difíciles. Dr.House reúne los residentes, y escribe los datos en una pizarra. El paciente tiene A, N, S y Z, que enfermedades producen ese conjunto de datos? Un residente arriesga que podría ser tal enfermedad, y entonces otro agrega que si tuviera la enfermedad debería además tener C, por lo que House, que ya sabe lo que tiene el paciente ´por tener más experiencia, envía a los residentes a ver si tiene C. Si no lo tiene se reinicia la discusión, hasta que Dr. House arroja algo en lo que nadie había pensado, y acierta, razón por la que los residentes y la directora del hospital lo aguantan pese a sus múltiples defectos.En el pasado conocí a algunos Dr. House locales, por ejemplo  el Dr. Horacio Vázquez del hospital de JJ Castelli, que asombraba a los colegas más jóvenes con diagnósticos posibles de los que nunca habían escuchado hablar. Pero esos médicos que saben todo de todo ya son raros, casi todos son especialistas y saben una sola cosa porque el especialista gana más y tiene más prestigio que el sabelotodo.Pero como las computadoras tienen más  memoria que el cerebro humano pueden hacer más comparaciones que el medico más sabio, así que paulatinamente se las usa en medicina para hacer diagnósticos e indicar tratamientos, con el riesgo lógico de que a la larga nos reemplacen, como le paso al obrero industrial ya reemplazado por robots, del mismo modo que el mecánico especializado reemplazó al mecánico que sabía de todo, que ya también escasea.Un artículo reciente de la prensa médica sugiere que los medicos deberíamos imitar a los luditas ingleses, los tejedores que destruyeron los telares mecánicos que los dejaban sin trabajo, algo que los empleados bancarios deberían haber hecho con el cajero automático y el home banking, pero ahora ya es tarde.Pero volvamos al caso de Florencia K, en la que los médicos cubanos han avanzado un diagnóstico de tipo mental, para explicar al menos en parte algunos síntomas,  algo que nos desconcierta a los médicos, que hace siglos dejamos la mente a los curas, y posteriormente a los psicólogos,  y nos ocupamos exclusivamente del cuerpo. De allí que Anatomía sea la materia más larga e importante de la carrera de medicina, al extremo que se la usa como materia filtro cuando el estatuto de la universidad no permite limitar el ingreso, en tanto que el estudio de la mente es lo que los estudiantes llaman "una materia chica", de pocas clases.Por estas razones diversos médicos dan interpretaciones varias sobre el caso de Florencia, según sean más bien creyentes en razones psíquicas, o en razones físicas.  A este respecto siempre recuerdo a una madre que me consultaba sobre su hijo autista. Ella creía que algún "cablecito" en el cerebro estaba suelto, y por eso el chico era autista. Supongo que sería alguien que había escuchado al famoso Dr. Albino, creador de los centros CONIN, y de los espermatozoides que pasan por la porcelana, que siempre habla del "cableado" cerebral que se hace en la infancia.Esto de las metáforas en medicina suele traer confusiones, y recuerdo a un colega cuya computadora se había infectado con virus, y me preguntaba que antibiótico usar.En busca de alguien más conocedor del tema varios periodistas han recurrido al Dr. Quiñones, médico cubano fugado de la isla en busca de mejores horizontes, y muy exitoso en Buenos Aires, aunque él se ha limitado a decir que en todas partes hay medicos buenos, regulares y malos, y que el hospital donde están atendiendo a Florencia es lo mejor que hay en Cuba, pues fue pensado para atender a los hermanos Castro, y otros vip del partido.EL último certificado viene firmado por dos médicos de nivel  2, pues en Cuba los medicos son clasificados en 5 niveles, de manera que si los de nivel 1 no aciertan, se pasa a los de nivel 2, y así sucesivamente. Los de nivel 5 deben ser los Dr. House cubanos, así que lo de Florencia no debe ser tan complicado pues basta con médicos nivel 2.La madre del Dr Quiñones, también médica, y  antiguo amor de Fidel Castro según se comenta,  cuyo permiso de salida transitoria de la isla fue motivo de áspera negociación entre Argentina y Cuba aprovechó esta salida transitoria para quedarse en Buenos Aires, ya que entre ambos países no hay extradición, lo que ha dado lugar a las especulaciones políticas y jurídicas en el caso de Florencia.Como detalle pintoresco se rumora que no la querían dejar salir de Cuba por ese amorío de juventud, aunque cada vez que se la interroga al respecto responde que las damas no tienen memoria, pero de todos modos dejará algo escrito en forma póstuma.