España e Italia, los países más sanos.

Acaba de publicarse un informe que ubica a España e Italia como los dos países con mayor esperanza de vida del mundo, y aunque esto no es lo mismo que salud, es por su sencillez uno de los indicadores más utilizados.Debe notarse sin embargo que en años recientes se ha introducido la medición de la esperanza de vida en buena salud, que en general es unos diez años menos, así que siempre se discute si lo que hay que hacer es agregar años a la vida, o vida a los años. El caso relatado por el presidente de su padre que hace un año le pidió ayuda para morir, ilustra este dilema.Loa argentinos, que somos mayoritariamente de origen italiano o español estamos mucho mas atrás, en el puesto 54 en esperanza de vida, lo que muestra que la esperanza de vida está influida por otros factores, además de la herencia genética.Otro gran determinante de la esperanza de vida es la pobreza, y en eso Argentina está muy floja, de modo que aunque en su discurso días atrás el presidente no hizo mención a la salud, el aumento que se anunció de la AUH, además de su tufo electoralista, sin duda mejorará la salud a millones de nuestros conciudadanos.Otro determinante importante de la esperanza de vida es la alimentación, y la llamada "dieta mediterránea "que abunda en verduras pescado y aceite de oliva aún persiste en esos dos países.Con menos importancia tenemos a  la atención médica, tanto menos importante, cuanto más compleja es, al contrario de lo que piensa el lego, y los sistemas de salud españoles e italianos han logrado esto. Sin tener los logros tecnológicos de la medicina yanqui o alemana, proporcionan atención médica socializada a toda su población, al precio de la feminización de la profesión, y esto es una cosa que siempre me llama la atención con mis estudiantes.La estudiante mujer es mucho menos ambiciosa que el varón en cuanto a carrera profesional futura e ingresos, lo que sin duda ha facilitado que se instalen en España e Italia sistemas socializados de salud, que no existen en USA, donde la carrera aun esta hegemonizada por los hombres. Lo mismo pasa con los estudiantes de medicina varones, piensan en especialidades más riesgosas para tener éxito, pero de mayor ingreso que sus pares femeninas. Una división del trabajo que viene desde la prehistoria, la muer cultiva y el hombre caza. En los matrimonios médicos, la mujer queda empleada, por la obra social, y el marido sale a la privada.Cuando se intentó la experiencia del Sistema Nacional Integrado de Salud, SNIS; en la provincia del Chaco, en 1975, hubo rechazo unánime en la profesión, mayoritariamente masculina, aunque el rumor de que los fondos de la obra social del INSSSEP entrarían al SNIS, como preveía la ley, hizo que todo el mundo entrara, por las dudas de quedarse sin pacientes  en la consulta privada. El rumor era falso, pero funcionó.Ahora veo que hay entidades profesionales que claman por volver al SNIS, sin duda la feminización influye, y también la mayor plétora del mercado.En América el país con mayor esperanza de vida es Cuba, y aunque se trata de un país pobre, toda su población tiene casa y comida asegurada, aunque sin poder hartarse, porque la comida está racionada. Esto ha sido reconocido reiteradamente por el laureado escritor cubano Leonardo Padura, crítico del castrismo, diciendo que en Cuba nadie pasa hambre, aunque nadie puede hartarse, lo cual es muy bueno para la esperanza de vida, pues en esto del comer el exceso es tan malo como la carencia.Después de la caída de la URSS Cuba se las vio negras, y la población estuvo al borde del hambre, y debió caminar mucho, pues tenían poca comida y nada de petróleo. Esto se tradujo en una reducción de la mortalidad cardiovascular, fogueada como se sabe por la obesidad y el sedentarismo.
El mismo fenómeno se observó en la Segunda Guerra Mundial en Inglaterra, cuando la comida fue racionada, bajando la mortalidad cardiovascular.Además como sabemos, la salud en Cuba fue socializada inmediatamente después de la revolución, y aunque en los últimos tiempos se han privatizado algunas áreas de la economía, se ha anunciado reiteradamente que esto no ocurrirá con la medicina, un mercado imperfecto, como reconocerá hasta el economista mas liberal, donde la intervención del estado es inevitable para evitar los curros, aunque basta recorrer los avisos profesionales de los diarios para darse cuenta que en esta materia Argentina está muy floja, y las doctoras Rimolo menudean, así como los chivos de medicamentos en los programas de TV.También es lamentable que en Chaco, la provincia con menor esperanza de vida del país, se destinen fondos públicos para apoyar iniciativas privadas en  salud, de prioridad muy dudosa, aunque reconozco que es inevitable que en gobiernos democráticos se deba tomar en cuenta también la visión de los legos, a los que es mucho más fácil motivar con una enfermedad que afecta a uno o dos casos, que aquellas que afectan a miles.Me parece excelente que se hagan con fondos privados, pero mucho menos que estos sean solo una excusa para mangar al gobierno del cual se espera que ponga la parte substancial y no visible, es decir el funcionamiento. El reciente conflicto en Corrientes por un centro especializado en Curuzu Cuatia, una millonaria puso la plata para la construcción, y se pondrá una placa en el frente con ese dato. Ahora el gobierno debe costear el funcionamiento, mucho más costoso, y sin placa conmemorativa.