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Coronavirus. Tratamientos, arte, ciencia y política

En medicina, como en toda profesión, cada maestrito tiene su librito.

25 de Agosto, 2020

Por Alfredo Zuritacoronavirus se ensaya todo lo que podría tener mas o menos que ver, y según quienes los estan utilizando todos parecen funcionar, lo que en gran parte podría estar derivando de subjetividades y azar. El llamado efecto placebo, la creencia del paciente y el medico en la eficacia de tal o cual medicamento que sesga la lectura de la evolución, y si un medicamento dió resultado en uno o dos casos el medico tenderá a creer que es eficaz en todos. El ensayo clínico randomizado a doble ciego controla ambos desvíos. Los pacientes son separados en dos grupos al azar, uno de los grupos recibe el medicamento en ensayo, y el otro algo parecido pero inactivo. Ni los pacientes ni el personal que los administra sabe quien recibe cada producto, y un número suficiente de casos reduce las posibilidades del azar. Luego se comparan los resultados obtenidos en ambos grupos. El único medicamento que ha superado exitosamente este tipo de estudio es la dexametasona, pero no el plasma de convaleciente, que tiene anticuerpos, y que debería tener efecto, tal como lo tuvo en su momento en el mal de los rastrojos en Argentina y en fecha aún mas reciente en el ebola, pero aún no hay estudios al respecto publicados, en parte porque el uso se ha popularizado y pocos pacientes aceptan entrar en un estudio randomizado. Antitoxinas producidas en animales se usan para tratar riesgo de tetanos y veneno de serpientes, y se están produciendo anticuerpos para coronavirus en caballos y llamas, para ser utilizados en reemplazo de plasma de convaleciente si no hay pacientes curados dispuestos a donarlo, o venderlo. Ha sorprendido por la tanto que la FDA, el poderoso organismo de control de medicamentos yanqui haya dado un aval al plasma de convaleciente, sin estudios randomizados doble ciego en aval y se dice que esto es debido a presiones del presidente, que debe enfrentar su reelecion con cifras desfavorables, y tiene urgencia de remontarlas, con buenas noticias, lo cual reduce la credibilidad que podrá la FDAtener a la hora de avalar las vacunas para coronavirus, sobre todo las de empresas yanquis, porque una cosa es avalar un medicamento trucho que se dará a algunos miles de enfermos, y otra una vacuna trucha que se administrará a millones de sanos. Mezcla de arte, ciencia y política la medicina depende de la credibilidad de la poblacion en sus practicantes, y si desconfía de ellos, es lógico que se crea en alternativas mas o menos peligrosas, que incluso son avaladas por presidentes en busca de votos. Una frase famosa de la medicina es que la política es solo medicina a gran escala, y por tanto cabria deducir que la medicina es solo política a pequeña escala, y aunque solo un médico llegó a presidente en Argentina, en el pasado los medicos de los pueblos eran los caudillos politicos naturales, si sabían dosificar bien ese coctel de arte y ciencia con el proselitismo. Ahora creo que la gente desconfia tanto de los medicos como de los politicos, y por eso prosperan las medicinas alternativas de todo tipo en las cuales tambien cada maestrito tiene su librito.