InicioSaludMunicipalizar los hospitalesUna iniciativa insólita, que despierta curiosidad7 de Marzo, 2020Me ha sorprendido el interés del intendente de Campo Largo por hacerse cargo del hospital de su localidad, porque las dos últimas experiencias sobre el tema, en Córdoba y Corrientes, en las que se obligó a los intendentes a aceptar los hospitales de sus localidades por quebranto financiero del estado provincial no resultaron exitosas. En ambos casos al cambiar el gobierno los intendentes reclamaron la re provincialización, que no fue aceptada en Córdoba, produciendo el cierre de esos hospitales, o su transformación en geriátricos, y si en Corrientes, donde hubo sin embargo una lucha en la capital, porque el municipio, ganado por el partido político que había sido objeto de la intervención federal pretendía quedarse con los mismos siendo finalmente derrotado en su intento. Tanto la descentralización/ municipalización hospitalaria, como la aplicación de una carrera sanitaria me parecen objetivos bastante utópicos, porque significarían para quien gobierne perder el control político de un servicio fundamental a fines electorales en regiones pobres, y supongo que su enunciación tiene tanto objetivos estratégicos, desviar las protestas salariales, como complacer a las autoridades nacionales de salud, en busca de ayuda financiera, ya que municipalizar los hospitales formaba parte del Plan Federal de Salud 2003-2007 formulado por el mismo ministro que ahora ocupa la cartera nacional, y aprobado por unanimidad en una reunión del Consejo Federal de Salud, que nunca fue concretado, y cuyo objetivo creo era más bien complacer al Banco Mundial, que había desembolsado varios miles de millones de dólares al país para concretar esta medida, y para que lo siguiera haciendo. La hipótesis del Banco Mundial es que el Estado es un mal administrador, tanto más cuanto más alejado está del control popular, de allí el interés de ubicar la gestión a nivel municipal, cosa muy peligrosa si se carece de capacidad de control de las políticas a aplicar, y como sabemos aún el estado nacional, federalismo mediante, carece de capacidad de hacerlo a nivel de las provincias, así que imaginemos lo que sería la capacidad de control provincial sobre políticas municipales. Previo a la creación del ministerio nacional de salud, la misma era cuestión de municipios, sociedades de beneficencia, gremios y comunidades extranjeras, cada uno haciendo lo que le parecía más conveniente, anarquía que era muy cuestionada por los prohombres de la salud pública, y que llevaría a la creación del ministerio nacional de salud en 1947, que de hecho nacionalizó casi todo el subsector público, y si no lo hizo con la seguridad social fue por las facturas que el presidente Perón debió pagar a los sindicatos que lo habían llevado al gobierno en 1946. "Ud. debe hacer lo que no le dejé hacer a Carrillo", cuenta el Dr. Liotta en sus memorias, que le ordenó el Gral. Perón en 1973 al designarlo responsable de la cartera de salud, refiriéndose a la creación de un Sistema Nacional de Salud, que integrara los fondos de las obras sociales, y el estado, intención que no pudo concretarse por la férrea oposición de los sindicatos y mas allá de eso por la oposición de las clases medias de ser atendidas en hospitales de pobres. Esto último fue muy evidente en la experiencia en la provincia del Chaco. El "Hospital de Comunidad", un intento posterior durante el gobierno del Gral. Ongania tuvo una vida efímera, y el "Hospital de Autogestión", durante la década del presidente Menem tampoco pasó de intenciones, y los casos exitosos aislados, tipo Instituto de Cardiología de Corrientes, tan costosos, que además de recibir fondos extra por el gobierno, priorizan la atención de los pacientes con obra social, que pueden pagar la atención. Una experiencia de municipalización realizada en Chaco en la década de los 90, citada en la literatura, terminó en forma desastrosa, cuando el intendente se dedicó a nombrar a todos sus parientes y amigos en el hospital. Es cierto también que todos los intendentes pelean por tener un hospital en su localidad, lo mas grande posible, por ser gran proveedor de empleos, que pueden manejarse en forma partidaria, pero a condición de que los sostenga el estado provincial, y ninguno de ellos atienda su propia salud, o la de su familia en el mismo. En algún discurso el presidente boliviano Evo Morales mencionó el tema de los hospitales, recordando que cuando era dirigente de base creía que lo costoso de los hospitales era construirlos, siendo el funcionamiento y mantenimiento mucho menos costoso, pero cuando llegó a la presidencia se dio cuenta que era al revés, así que cuando un intendente le venía con el pedido de un hospital, le decía que sí, siempre que él se hiciera cargo del gasto de mantenimiento y funcionamiento, razón por la que desistían. En suma, una iniciativa curiosa, que habrá que seguir. Alfredo ZuritaNotas Relacionadas
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