Coronavirus ¿Quién informa al Presidente?

Por Alfredo Zurita Según la prensa durante la teleconferencia de ayer, el presidente habría dicho que el Chaco necesita más médicos y mejor organización sanitaria, sin aclarar si se refería al control de la pandemia, o en forma general. Tanto Resistencia como Corrientes son dos ciudades saturadas de médicos, fenómeno corriente en las ciudades con Facultad de Medicina propia o cercana, y para ayudarlos en su futuro profesional varias veces pedí a los estudiantes del último año de la carrera estudiar el mercado de la especialidad a la que pensaban dedicarse, con resultados que hasta a mí me sorprendieron pues aún especialidades raras tenían más médicos que los necesarios, y además de su especialidad hacían otras para poder subsistir, y no es raro que en la Facultad de Medicina de la UNNE haya médicos haciendo varios posgrados al mismo tiempo, sea buscando alternativas laborales nuevas, o para certificar/recertificar su condición especialista, requisito superfluo como lo aclara la misma publicidad de la Facultad, pero que muchos hacen pensando que mientras más títulos tengan eso supondrá mayores posibilidades laborales. Podría sí existir déficit en alguna especialidad que haya perdido interés económico, y que se compensa con exceso en otras producto de la feminización de la profesión, pero sin duda no son médicos los que faltan en Resistencia y sus ciudades periféricas. En cuanto a la organización para el control de la pandemia se ha hecho más o menos lo mismo que en todo el país, y la mayor incidencia de casos debería buscarse en otra parte, quizás en los patrones de co-residencia como acaba de publicarse en un estudio internacional, donde se muestra que la mejor opción para los ancianos, las personas a mayor riesgo de mortalidad, sería vivir solos, y hacerlo con la familia o en geriátricos la más peligrosa. En lo que respecta a la organización general de atención de la salud es obvio el déficit en el ámbito privado, que el estado debería regular mejor. En ninguna ciudad de un país desarrollado del tamaño de Resistencia se encontrará tal cantidad de clínicas, sanatorios y equipamiento médico, pues existen reglas sobre ello, al conocerse la menor calidad que deriva de una excesiva dispersión de la atención, siendo un ejemplo el programa nacional de Maternidades Seguras, que recomienda concentrar los partos en establecimientos con volúmenes de atención que permitan garantizar la calidad mediante los recursos necesarios, y también la excesiva dispersión de los trasplantes , que limitados a tres establecimientos en todo el país, cuando se creó el CUCAI, ahora se hace en cientos de hospitales, clínicas y sanatorios, autorizados por entidades provinciales. En el ámbito público, y como dijo ayer uno de los funcionarios nacionales, el personal que es el corazón del sistema, ha sido relegado en beneficio de los ladrillos y veo que se solicitan nuevos préstamos para seguir construyendo, en tanto la regularización del ingreso y promoción del personal en el sistema se dilata indefinidamente, no solo por el partido gobernante, sino también por el opositor cuando fue gobierno, pues nadie quiere perder el control político partidario de los hospitales y centros de salud, poderosa herramienta electoral. Si a esto se suma la bigamia de muchos profesionales que deben competir desde el hospital con su propia práctica privada están dadas todas las condiciones para que el servicio público funcione como un satélite de la medicina privada, para hacerse cargo de lo que no es rentable por la alta inversión que requiere, y de allí el éxito de establecimientos como el Instituto de Cardiología de Corrientes, donde el estado pone la inversión y los gastos de funcionamiento para atender una demanda que viene fundamentalmente de la población cubierta con obras sociales, y permite a los profesionales ingresos muy superiores a los del servicio público común, y es así como funcionan en general los sistemas de salud de los países desarrollados, más eficientes que los sistemas totalmente estatizados, o los que permiten a las Pymes médicas proliferar sin control. Quizás serían deseables profesionales de la salud que no trabajen por la plata, pero el mundo es como es, y no como a los pacientes les gustaría. Algunos héroes, como el Dr. Dure, o el médico correntino Vidal que murió durante epidemia de fiebre amarilla de 1871, bastan para glorificar la profesión y se colocan sus nombres a hospitales o salas. Quienes hayan leído la tira cómica Dr. Cureta, recordarán que siempre tenía detrás una foto del Dr. Schweitzer, el médico alemán que se fue al corazón del África para atender a los necesitados, y fue galardonado con un premio Nobel. En cuanto a las recomendaciones hechas por los funcionarios nacionales me parecen obviedades genéricas, sin precisar en concreto cuales son los déficits a resolver, lo que requeriría algo más que una visita de pocas horas, y que en mi experiencia los locales agradecen, sobre todo cuando son la condición para recibir recursos adicionales, lo que parece será el caso ahora. De allí el mayor éxito del Banco Mundial sobre la OMS en cuestiones de políticas de salud. Detrás de las recomendaciones del Banco Mundial hay créditos por millones de dólares, a largo plazo y bajo interés, en tanto que la OMS solo puede dar recomendaciones, que además ahora todo el mundo critica, entre ellos muchos países atrasados con sus cuotas, lo que obliga a la OMS a depender de los Estados Unidos, y ya se sabe que quien pone la plata, pone las reglas. Como también es uso y costumbre se optimizará a algunos funcionarios de segunda línea, fusibles de sus superiores, en virtud del viejo principio de que el hilo se corta por lo más delgado cuando los asuntos no van bien.