Dr. Julian T Hart. In Memoriam

El 1 de este mes ha fallecido en Londres, a los 91 años, este médico inglés, muy conocido por su labor científica, social y política, entre ellas la formulación de la "ley de cuidados inversos", que dice que las personas que menos necesitan atención medica son  las que más reciben, en tanto que lo inverso ocurre con las que más necesitan.Se refiere obviamente a los ricos y los pobres, aclarando que esta ley se da más en aquellos países en que la medicina se encuentra más ligada al mercado, y menos en aquellos donde esta socializada.Fue por ello uno de los impulsores del Servicio Nacional de Salud en su país, (intentado sin éxito en Argentina en 1974 y 1984 por los presidentes Perón y Alfonsín)Por más de 30 años el Dr. Hart ejerció como médico general en un pequeño pueblo minero de Gales, intentando "El matrimonio de la atención primaria con la epidemiologia", título de una conferencia que dictó en 1974 y publicada en una revista médica, donde propone que la atención medica no debe limitarse a la rutina de resolver las consultas de los pacientes caso por caso, sino que utilizando herramientas de la epidemiologia debe tratar a todos sus pacientes como una población, creando programas para aquellos problemas comunes y relevantes.Para poner en práctica esta idea fue que dejó Londres por ese pequeño pueblo minero, donde era responsable de la salud de todos sus habitantes, y recibía por ello un salario que no dependía de hacer más o menos consultas y porque ese pueblo tenía una frecuencia elevada de muertes de origen cardiovascular.En esos 30 años de ejercicio logró bajar substancialmente la mortalidad cardiovascular, y sus resultados publicados merecieron en 1992 la atención de la Organización Mundial de la Salud que incluyo esta investigación en una recopilación de los mejores trabajos de investigación en salud realizados en todo el mundo, que incluye además otra investigación realizada en Argentina, por un pediatra muy prestigioso, mostrando que los resultados del mejor hospital pediátrico de Buenos Aires no era superiores a los de uno de los de menos complejidad, el "Madre y Niño" de Resistencia, así como otra investigación realizada en Londres, que mostro que los resultados de tratar los infartos en el domicilio del paciente eran iguales a hacerlo en servicios de terapia intensiva (antes de iniciarse el tratamiento quirúrgico del infarto).De activa militancia política, inicialmente en el Partido Comunista y luego en el Partido Laborista, y en 2006 recibió un premio del Colegio de Medicos Generales del Reino Unido, por haber servido de inspiración a muchos medicos en el sentido de unir la medicina, la ciencia y el servicio a la comunidad.Su último libro, "Economía Política de la Sanidad", de 2009, insiste en las ventajas de un Sistema Nacional de Salud, financiado con impuestos generales, en vez de obras sociales, prepagas y plus, y esto es lo que se pretendía con los intentos de 1974 y 1984 en Argentina, y también las ideas del ministro Ramón Carrillo en 1946.Al convocar al Dr. Lotita como Secretario Nacional de Salud, en 1974, el Gral. Perón le dice que deberá hacer lo que no le dejó hacer a Carrillo en 1946, por la necesidad de pagar las facturas a los sindicatos que lo habían llevado al gobierno entregándoles las obras sociales. La oposición de los sindicatos a entregar los fondos de las obras sociales hizo fracasar los intentos, porque de su manejo se deriva su poder político.El espíritu del Dr. Hart me hacen recordar a algunos viejos médicos del Chaco que conocí hace 50 años, tanto rurales como urbanos, pero parece raro en la actualidad, y también en el Reino Unido, donde el Sistema Nacional de Salud está siendo privatizado para permitir mejor atención a los que menos la necesitan.