No se acepta obra social de pobres
Dar al pobre es dar a Dios, dice un viejo slogan cristiano.
Una nota de la prensa médica yanqui dice que el 31 % de los médicos de ese país no aceptan pacientes de Medicaid, la obra social de los pobres allá, y la proporción es aún mayor entre los traumatólogos y los médicos estéticos, que son los más caros. Ver https://www.statnews.com/2017/12/28/medicaid-physicians-social-contract/? La nota me llamo la atención porque es común por estas tierras ver en los consultorios que no se aceptan tales o cuales obras sociales, haciendo que la cobertura que ellas dan sea de más en más virtual, porque el paciente debe pagar cash la atención, buscar otro médico que no sea el de su elección, o joderse.Medicaid es algo similar a lo que quiere instalar aquí el gobierno nacional, siguiendo los consejos del Banco Mundial, que ya se expresó hace unos años en Corrientes con el Plan Chamigo, o más recientemente con la prueba piloto de la CUS en Mendoza. Que todos los pobres tengan obra social, y no tenga que andar mendigando que lo atiendan gratis, algo siempre muy humillante, y que se le recordará si protesta.El problema que hace que en Estados Unidos muchos médicos rechazan atender Medicaid es porque se paga menos que Medicare, que es el PAMI de allá, y por supuesto mucho menos que los seguros privados, y porque el paciente pobre es mucho más problemático que el que no lo es, porque la pobreza no solo supone más enfermedad, sino muchos otros problemas relacionados. En suma atender pobres es un clavo, y solo médicos muy motivados lo hacen de buena gana.Siempre digo al ministro de emplear médicos "zurditos" me decía un interventor federal, son los que mejor atienden al pobre, y los que mejor hacen quedar al gobierno.El autor de la nota dice sin embargo que el Juramento Hipocrático nos obliga a atender a todos por igual, sin distinciones, y además que el compromiso por el pobre es lo que hace que la profesión médica sea la más respetada. Señala además que el gobierno gasta miles de millones de dólares en la formación, cosa que no se hace con ninguna otra profesión, y atender bien a los pobres sería una devolución.Pero muchos colegas contestan la nota, criticando al autor, diciendo que seguramente nunca tuvo que pagar el alquiler del consultorio, pagar el sueldo de la secretaria, y muchos otros gastos. De todos modos el Juramento Hipocrático es solo simbólico, como el de los políticos que juran sobre Biblias, o de otras maneras.TE PUEDE INTERESAR: Carlos Casalboni detenido por abuso sexual, lesiones y amenazasQue se atienda al pobre igual que al rico es pues algo ilusorio, y para muchos no deseable, pues entonces la gente no tendría incentivos para ahorrar pensando en la enfermedad. En los 90 decía un ex ministro nacional de salud que en Argentina siempre se había atendido peor al pobre que al rico, pero con la conciencia de que eso estaba mal, pero lo que habían logrado los 90 era que se dejara de tener ese remordimiento.De todos modos algo puede hacerse, y como todos los estudios indican que la medicina sigue siendo una profesión de ricos, en el sentido que es la carrera donde hay menos hijos de pobres, las medidas para que también ellos puedan estudiar podría atenuar las diferencias en la atención, es lo que se hace en Holanda, ingresando a los aspirantes por sorteo, y no por exámenes de ciencias, y en alguna universidad israelí, mediante criterios vocacionales. Los médicos originarios que hoy tiene la provincia no estudiaron en Argentina, sino en una universidad en Cuba, con becas del gobierno cubano. Facilitar que ingresen jóvenes de la zona rural mejoraría las posibilidades de radicación allí.De todos modos, como la medicina no influye sino en forma marginal en la salud, quizás más importante que igualdad en la atención, sea igualdad en sus determinantes, la educación y las condiciones de vida en general.La Organización Panamericana de la Salud distingue la "calidad" de atención de la "calidez", siendo esta ultima la forma en que se trata al paciente, y quizás esto del trato es lo más desigual entre las prepagas, las obras sociales, y el paciente al que se atiende gratis, aunque en muchos casos es el que recibe la atención de mejor calidad, pero sin calidez, y esto último es lo único que vé el paciente.Alfredo Zurita
