Marchas, obras sociales y política

Cuando el Gral. Perón asume la presidencia por tercera vez en 1973 designa como ministro nacional de salud al cardiocirujano Domingo Liotta, a quien encomienda "hacer lo que no le permitió hacer al Dr. Carrillo" y consensuar la propuesta con la UCR.El Dr. Liotta contrata para elaborar la propuesta al Dr. Aldo Neri, ex director de la Escuela de Salud Pública de Buenos Aires, quien formula el Sistema Nacional Integrado de Salud, SNIS; y la Carrera Sanitaria Nacional que era su complemento. Ambos proyectos de ley son enviados al Dr. Balbín, quien a los pocos días manifiesta su total conformidad con los proyectos, y el mismo Gral. Perón habla por TV más de una hora, explicando la importancia de la iniciativa al remitirla al Congreso, donde es cajoneada por los legisladores de origen sindical, puesto que los fondos de las obras sociales serian absorbidos por el SNIS.Todo esto está relatado por el Dr. Liotta en sus memorias.Lo que el Gral. Perón no le había permitido hacer al Dr. Carrillo, su ministro de salud entre 1946 y 1954 era crear un SNIS al estilo europeo, gestionado por el estado, con prestadores privados, entregando en cambio la seguridad social a los sindicatos que lo habían llevado al gobierno en 1946. Este modelo de organización, único en el mundo, y perfeccionado luego por la dictadura del Gral. Ongania dota a los sindicatos de un enorme poder, y ensombrece al poder político, al extremo que motiva la decisión del Gral. Perón, y el acuerdo de la UCR.Al morir el Gral. Perón el proyecto SNIS es aprobado, con una pequeña modificación, las obras sociales podrán decidir si entregan sus fondos al SNIS. Ninguna quiso.Las provincias de San Luis, La Rioja y Chaco deciden entrar en el SNIS, nacionalizando su salud publica, y en Chaco se hace correr el rumor que la obra social de la provincia, si entrará al SNIS, lo cual provoca el ingreso masivo de los profesionales, lo cual suponía algo muy drástico, ya que el SNIS prohibía el ejercicio privado, aunque los salarios ofrecidos estaban encima incluso de los del Poder Judicial, y si la obra social de la provincia entraba se quedarían sin pacientes. No había opción, salvo para los dueños de sanatorios que no pudieron alquilar los suyos al SNIS, y no tenían cómo indemnizar al personal.El SNIS comienza en los convulsos tiempos que precedieron al golpe de 1976, y la experiencia fue terminada después del golpe, reprovincializandose la salud pública, aunque el régimen de dedicación exclusiva persistió, pero con carácter opcional. Se podía salir y entrar de el a voluntad, y al poco tiempo fue fácil advertir que era adoptado por los profesionales jóvenes, así como los próximos a la jubilación, y  las mujeres.En 1983 el Dr. Alfonsín llega a la presidencia denunciando el pacto militar sindical, y convoca como ministro al Dr. Aldo Neri, para hacer lo que no había podido hacer el Dr. Liotta, y nuevamente el presidente habla largamente por Tv explicando la importancia de la iniciativa, al enviar el proyecto de ley al Congreso, con un nuevo fracaso.El Dr. Menem enfrenta nuevamente al poder sindical, con una receta distinta. Se permitirá a los afiliados a obras sociales, llevarse su aporte a una prepaga. Nuevo fracaso, aunque su ministro de salud vende su propia prepaga a capitales engolosinados con la perspectiva.El Dr. Kirchner no intenta volver sobre el tema, aunque su sucesora, que conserva a sus ministros, con excepción del de salud, encarga a su propia ministra, anteriormente interventora del PAMI, auditar los destinos de los fondos de las obras sociales, lo que lleva a la cárcel a algunos sindicalistas, y amenaza a otros, lo que parece haber contribuido a su desplazamiento.En la actualidad nuevas auditorías parecen haber contribuido al malestar sindical, que capitaliza el descontento social.A diferencia de los SNIS europeos, cuyos prestadores hospitalarios son privados sin fin lucrativo, el sistema de obras sociales contrata prestadores privados con fin lucrativo, y esto ha conformado una madeja de intereses, que no será fácil cambiar, y la estatización total del SNIS de 1973 era muy incongruente con la estratificación social, pues obligaba a la clase media a utilizar los mismos establecimientos que los pobres, algo que es aceptable para los europeos, pero no para los argentinos, ni ningún sudamericano.Sin embargo el mercado de trabajo profesional, ya muy saturado, hace que unos 30.000 profesionales de salud nucleados en la Federación Argentina de Profesionales de Salud, FESPROSA, reclamen "volver a Carrillo", entendiendo por tal los altos salarios del SNIS de 1973, por lo que  su filial de la provincia de Buenos Aires, la más numerosa,  acompañó la marcha de ayer, en tanto que la filial local confía en negociaciones con el nuevo ministro, que destraben carreras e incrementos salariales varios.Por su parte el ministro  nacional enfatiza el federalismo, que cada provincia gestione su salud como mejor le parezca, y se dedicará a promover el control de la obesidad infantil, siguiendo la línea de sus antecesores inmediatos, el vacunador que ocupó el cargo entre 2009 y 2015, y el 2002 2007 que lo hizo con el tabaquismo y la salud reproductiva, aunque distribuirá 5.000 millones de pesos entre las obras sociales de los grandes sindicatos que no acompañaron la marcha de ayer.