Con antibióticos el paciente queda más conforme

En esta semana el gobierno nacional ha lanzado una campaña abogando por el uso responsable de los antibióticos, a los cuales por uso y abuso, las bacterias son cada vez más resistentes, y  se prevé en el futuro un mundo sin antibióticos, como era la situación hasta que se descubrió la penicilina, en la cual, según uno de mis maestros, que la había vivido, lo único que se podía hacer por los pacientes era tenerles la mano hasta que morían.Pero esto no será tan fácil, por varias razones.En primer lugar porque el lego le atribuye poderes mágicos, (con antibióticos la gripe se cura más rápido), y si el médico no se los receta los comprará por su cuenta en la farmacia, cosa que es posible en Argentina y el tercer mundo en general, pero no en los países desarrollados, donde no es posible comprarlos sin receta.Una encuesta que acaba de ser publicada revela que en Estados Unidos el paciente que sale más satisfecho de la consulta es al que se recetaron antibióticos, y como en Argentina, en ese país es muy importante que el paciente salga conforme de la consulta para que vuelva. Distinto es el caso de España y otros países, donde el medico es asalariado, y sus ingresos no dependen de que sus pacientes salgan conformes.En segundo lugar por "la medicina por las dudas", algo que se suele preferir hacer en situaciones de incertidumbre. Cada vez que se indica un medicamento el paciente puede ser dañado por el mismo, pero en el caso de los antibióticos el daño puede extenderse al resto de la población, al crearse cepas resistentes.Siendo aún un joven médico recibí una lección al respecto, de uno de mis profesores, a la sazón importante funcionario de la Organización Mundial de la Salud, que estaba conmigo en el Impenetrable para discutir la forma de atención medica allí. Enfermó gravemente, aunque pudo razonar que lo suyo se curaría con reposo, e hidratación. Aconsejé sin embargo que lo viera un médico local, quien luego de examinarlo coincidió que el paciente tenía razón, pero que él, para quedarse tranquilo indicaría un antibiótico. Fui a la farmacia, lo compré, y se lo llevé. Le expliqué que el colega creía que tenía razón, pero para quedarse tranquilo.Abrió la caja, y leyó atentamente el prospecto, observándome que el tal antibiótico podía producir daño renal o hepático. Concluyó que no los tomaría, y si el colega quería quedarse tranquilo, quizás sería mejor que el tomara un tranquilizante, en vez de hacerle tomar antibióticos al paciente.Efectivamente a las 48 has estaba repuesto y años después me reconoció que en parte su conducta había sido adrede, para hacerme ver el problema con un ejemplo práctico.El tercer problema, y quizás más complejo que el abuso en medicina humana es el uso preventivo que permite criar animales hacinados, como gallinas, cerdos y vacas. Los microbios de animales son los mismos que los de humanos, y por eso la resistencia en ellos se transmite a los humanos. Desde hace algunos años veo noticias de reuniones con el SENASA al respecto, pero no medidas prácticas, que serían más costosas que antibióticos, del mismo modo que más lavado de manos reduciría las infecciones hospitalarias, y por tanto el uso de antibióticos, pero sería mas costoso.Por ahora, a tenor de las noticias que veo en la prensa, se enfrentará el problema, concientizando, una medida a la que nadie se opone, y como nadie evalúa si es útil o no, se puede usar ante todo problema y en toda ocasión.