Salud. Derrota de Trump
Imposibilitado del cómodo DNU, el Congreso derrotó al presidente
La mayor promesa electoral del presidente Trump, derogar la ley de salud de su antecesor, ha sido derrotada ayer porque la derecha de su partido encontró su propuesta muy tibia, y no la apoyó.Existen dos ideologías polares en esta materia, la socialista, que dice que todo el mundo debe recibir la misma atención, financiada por el estado, y la liberal, que dice que cada uno debe recibir la atención que pueda pagar, y el estado debe limitarse a dar atención caritativa a los muy pobres.La posición socialista existe en estado puro solamente en Cuba, pero en forma atenuada en muchos países desarrollados donde sistemas nacionales de salud o de seguridad social cubren a toda la población, que puede optar sin embargo por atención privada, pagando de su bolsillo, cosa que no se permite en Cuba donde el ejercicio privado de la medicina está prohibido, y el único futuro que tienen los profesionales de salud es ser empleados públicos.En Estados Unidos solo reciben atención financiada por el estado los pobres y los ancianos. Los demás pueden contratar un seguro privado, o correr el riesgo de morir sin atención, lo que era la situación de unos 50 millones de yanquis, que no eran ni pobres ni ancianos, pero no podían pagar un seguro privado. La ley de salud de Obama subsidió los seguros privados, y 20 millones pudieron tenerlos, pero el presidente Trump durante su campaña electoral atacó duramente eso, prometiendo derogarla, lo que no ha sido posible.La lógica de la ideología liberal es que con tanta ayuda del estado, la gente no se preocupa de trabajar y ahorrar para el futuro, fomentando la vagancia, como dice nuestra clase media horrorizada de los "planes", cada vez más numerosos, pese a las promesas del actual gobierno de reducirlos.Los médicos lógicamente adherimos a la ideología liberal, es la esencia de nuestra profesión, aunque un liberalismo duro daría un mercado muy chico, limitado a los que pueden pagar la atención sacando la plata del bolsillo, así que vemos con beneplácito que las obras sociales financien parte de la atención, o mejor aún que el paciente tenga prepaga, que pagan mejor que las obras sociales, y evitan la enojosa situación del plus ético, cuya denuncia es azuzada por funcionarios en campaña, que sin embargo lo pagan religiosamente cuando les toca a ellos si no tienen prepaga.Es cierto que hay médicos socialistas, pero ellos cuidan muy bien de separar la ideología de su consultorio, y el mejor ejemplo es el actual presidente de Uruguay, medico socialista o comunista, pero el mejor especialista en cáncer de Uruguay y por tanto el que cobra más la consulta.Argentina, país híbrido, y de ideología liberal en sus clases medias, hijas de europeos que se vinieron en busca de hacer la América, se orientó hacia las mutualidades y obras sociales, siguiendo el ejemplo europeo, y lo de seguros privados es muy reciente y solo cubre al 10 % de la población, aunque en las últimas décadas hubo intentos de reforzar esta orientación, la idea del ex presidente Menem que no pudo concretarse por la resistencia sindical, o en sentido opuesto, la idea socialista del SNIS, que intentaron tanto el ex presidente Perón, como Alfonsín, y que no pudieron concretarse tampoco, nuevamente por la resistencia sindical.Los seguros privados transfieren los fondos de las obras sociales a las aseguradoras, y un SNIS los transferiría al gobierno, ambas solución inaceptable para los sindicalistas, que se quedarían sin "caja", y por tanto sin poder alguno.El sistema público argentino no ha podido superar su ideología caritativa, y es cuidadosamente esquivado por las clases medias y mucho más aún por los vip, sean políticos, o no, y mejorar su eficacia y eficiencia es la cuadratura del círculo, pues toda mejora recanalizaría demanda desde la medicina privada hacia la pública, reduciendo los ingresos profesionales, aunque existe un pequeño grupo que no logra entrar al mercado privado, y reclama mejores salarios, al menos hasta que pueda encontrar un nicho privado conveniente, del cual solo volverían para jubilarse. O en el caso de las mujeres para poder conciliar roles de esposa y madre, difíciles en el ejercicio privado de la profesión.Los médicos en Estados Unidos son los que más ganan en todo el mundo, pero también son los que más trabajan en todo el mundo, un promedio de 12 has diarias, lo cual es la filosofía básica de este país. Trabajar duro, ahorrar e invertir, lo cual es muy distinto a los países del tercer mundo, donde se piensa en trabajar lo menos posible, para disfrutar de la vida.Tiene esto conexiones con la religión?, Algunos dicen que sí. Estados Unidos es un país donde los católicos son minoría, siendo el catolicismo una religión que ensalza la pobreza, y considera a la riqueza un pecado, o al menos hace sospechoso al rico.El único presidente católico que tuvieron, Kennedy, para ser electo, debió disipar sospechas de que no aplicaría en su gobierno teorías católicas sobre pobreza, aunque fue el que creó todo este sistema de protección en salud para pobres y viejos, que Obama, de su mismo partido, pero no católico, expandió, y ahora Trump, que tampoco es católico, quiere derogar, sin éxito, porque no es suficientemente liberal.Alfredo Zurita
