El zika ha venido para quedarse

Entre los dimes y diretes sobre la epidemia de zika en Sauzalito todos los críticos hablan del zika como algo que se habría podido evitar con adecuadas políticas de salud, cuando no es así, puesto que como se ha dicho sobre el dengue, es una enfermedad que llegó para quedarse, aludiendo al mosquito que lo transmite, que nos invade favorecido por el cambio climático, y que solo podemos controlar parcialmente, y que transmite también el zika, y otras virosis.Una evidencia que avala el que el mosquito vino para quedarse, es Cuba, país al que se reconoce como uno de los mejores programas de control del mosquito vector, y que tiene la enorme ventaja de ser una isla, es decir sin fronteras por las que puede llegar el dengue, y con inmigración controlada, en general turistas que llegan desde países donde no hay dengue, y pese a todas estas ventajas, el dengue sigue vigente en Cuba, con epidemias periódicas.Salvo que haya un cambio en las condiciones climáticas, o aparezcan nuevas tecnologías, estas virosis se seguirán expandiendo progresivamente, y debemos convivir con ellas, del mismo modo que se lo hace con un vecino molesto, tratando de reducir los problemas, pero sin estar todo el tiempo ocupado con ello, pues además hay otros problemas en salud, entre ellos las huelgas continuas de personal, el recurso más importante de la administración pública, dicen algunos, aunque el más jodido de manejar, así que en general se prefiere construir e inaugurar, en tanto que otros se inclinan por investigar sobre usos médicos de la marihuana, un tema de moda en estos días.Todo indica pues que la convivencia con el zika debe organizarse localmente, sin pensar en costosos operativos ad hoc desde las altas esferas cuando aparece un caso, como sería lógico en otras enfermedades más controlables.Entre muchos comentarios se ha resaltado la cooperación con la provincia del Dr. San Juan, ahora subsecretario nacional responsables del área de control de epidemias, y quien dirigió en los 90 una encuesta serológica para conocer la magnitud de la infección por dengue en el  país, y fue consultado como simple experto por la TV en la epidemia de 2009. Luego de reiterar lo que se sabía sobre el tema, el periodista le pregunta si haciendo eso la epidemia se controlará, y el responde que no lo sabe, porque todo reposa sobre suposiciones que no han sido validadas científicamente, y aunque el médico suele decir que uno se curará tomando los medicamentos indicados, lo hace para tranquilizar al paciente, y usar el efecto placebo, aunque en realidad en muchos casos no lo sepa.La encuesta mostró un alto porcentaje de infectados en Resistencia, aunque el responsable científico  local dijo que la encuesta no tenía validez cuando la misma se metió en la interpelación a la ministra local por la epidemia de 2009. Y los datos no se habían ocultado, como dijo ella sino que estaban disponibles en la web de la UNNE.A raíz de esa ignorancia se decidió en 2010 crear un instituto nacional para investigar en control del mosquito, que se situó en Puerto Iguazú, aunque aún no ha comenzado a funcionar porque el edificio no está finalizado, así que se sigue actuando al tanteo, que es lo que se hace en medicina cuando no se dispone de evidencia científica sobre cómo tratar una enfermedad.A finales de 2015 el Dr. San Juan es convocado por el nuevo gobierno nacional para hacerse cargo de la epidemia de dengue heredada del gobierno anterior, y contradice abruptamente a sus superiores que trataban de ganar tiempo, como es habitual, diciendo que era brote y no epidemia, diciendo que no era así, que se trataba de una epidemia, y que una vez iniciada estas son incontrolables. Nuevamente prefirió decir la verdad, y luego en 2016 ya fue ascendido a autoridad política en el ministerio de salud, lo cual no sé si le permite seguir diciendo la verdad, puesto que algunos de mis ex alumnos que han llegado a posiciones similares, y me consultan, me suelen decir que en política, como en la relación médico paciente la verdad no siempre es conveniente. Espero que en el caso del Dr. San Juan no sea así.Como dije al inicio el factor determinante de la epidemia es el cambio climático, que el hombre puede empeorar mediante acciones tales como aumentar el efecto invernadero, o con obras como grandes represas, como la de Yaciretá, cuya problemática administrativa ha sido resuelta ayer mediante convenio con el Paraguay, y que podría haber tenido impacto sobre el ambiente y aunque el ente Yacireta dice que no, en base a informes de varias universidades que han sido contratadas para evaluación del impacto ambiental, hay una investigación independiente, que dice que si hubo impacto, aunque se trata de una investigación con varios errores y sesgos, que reducen su de validez, aunque haya sido muy replicada y publicada en revistas médicas nacionales y extranjeras con distintos títulos, siempre citando a Hipócrates (460 a), uno de los primeros médicos que se dio cuenta de las relaciones entre salud y ambiente.