El Día de la Depresión

Estar depre, o con fiaca, son estados comunes, que raramente llevarán a una consulta, aunque pueden producir síntomas de muchas enfermedades, que llevarán a diagnósticos erróneos si los profesionales, cualquiera sea su especialidad, no tienen una buena formación en salud mental.Los medios nos han inundado ayer con notas sobre la depresión, que algunos dicen que es una enfermedad, en tanto que otros dicen que es solo la angustia  siempre presente en el ser humano al saber que un día morirá, y de allí que la filosofía se ha ocupado también de su estudio, y más recientemente de su tratamiento, como lo demuestra el conocido libro "más Platón y menos Prozac".Si el hombre inventó a Dios, para escapar de esta angustia, y pensar que seguirá viviendo de otra manera, en el más allá, es tema discutido por los creyentes de los diversos dioses vigentes en este mundo, a los cuales en las últimas décadas se agregó la industria farmacéutica.El Prozac, nombre comercial de un medicamento antidepresivo, apareció a fines de los 80, y se lo publicitó como "la droga de la felicidad", por lo que se vendió como pan caliente, aunque estudios posteriores han evidenciado que solo tuvo efectos reales sobre una pequeña proporción de quienes lo tomaron, los afectados por una forma rara de la depresión, llamada depresión mayor, aunque la forma más común es la llamada depresión leve, difícil de distinguir de la tristeza, o de "estar depre" o con "fiaca".De todos modos los que tomaron Prozac podrían haberse beneficiado de sus efectos contra los virus, algo que se supo hace un par de años, de modo que aunque no se hayan curado de la depresión podrían haber evitado  alguna gripe. Si el Viagra no sirvió para el corazón, ni para ganar el partido contra Bolivia, sirve para otras cosas, y todo es cuestión de ensayar.Los expertos consultados para la elaboración de las notas sobre depresión,  han coincidido solo en un punto, es una enfermedad, que se puede prevenir y tratar mediante la consulta con el especialista, sea psiquiatra, o psicólogo, o porque no, psicólogo social, una nueva profesión que busca su espacio en el mercado de la salud, con la ventaja de ser carrera más corta, aunque la ignorancia sobre su causalidad, así como los múltiples tratamientos que se proponen evidencian que hay mucha fantasía en esto de prevenir y curar la depresión, así como calificarla de enfermedad, aunque el déficit de serotonina que se ha observado en los que la padecen da pie a afirmar que se podría tratar de una enfermedad, como la diabetes, donde la solución, aunque no la cura, es bajar el azúcar en sangre, en tanto que aquí seria aumentar la serotonina en el cerebro. Un razonamiento simplista, que sin duda es falso, pero suficiente para el modelo biomédico vigente, dominado por la industria farmacéutica, que cura y mata al mismo tiempo, y más peligrosa aun si no se usa en forma juiciosa.Dando clase a unos 100 profesionales de centros de salud, y hablando de problemas comunes en los centros de salud, dije que la OMS afirma que la depresión es la enfermedad más común, por tanto, ¿Cuántos casos de depresión tenían ellos en tratamiento entre sus pacientes?Todos me respondieron que ninguno, pues se les había enseñado que eso es resorte del especialista, y cuando sospechaban un caso recomendaban la consulta con psiquiatra o psicólogo, y esto es un tema que creo debería revisarse, puesto que si  hay tantos millones de deprimidos como dicen los especialistas, los que tenemos no darían abasto, y sería necesario formar diez veces más, y habría que ver entre los médicos quien se podría interesar por una especialidad que no usa aparato electrónico alguno, como lo hacen todas las demás, y que es lo que las hace rentables, pues las obras sociales no pagan por escuchar, sino por usar los aparatos.En una reunión  pregunto a jóvenes médicos residentes  si lo aprendido en la carrera les había servido de algo, y todos dijeron más o menos que sí, salvo una residente de psiquiatría, que dijo que nada. Cuanto entró a la residencia, tuvo que empezar de nuevo, pues nada de lo que había aprendido le servía, y como el aprendizaje de la medicina se desplaza de más en más a los robots, por los problemas legales de hacerlo con pacientes reales, habrá que esperar que aparezcan robots que hablen para que los estudiantes aprendan de relación médico paciente, un tema del cual todos dicen que es muy importante, pero que no forma parte de la curricular de la carrera, salvo en algunas facultades de medicina, como las holandesas, donde todo el primer año de la carrera se destina a que los estudiantes hablen con pacientes, que les explican cómo sienten su enfermedad, y al mismo tiempo estudian filosofía, la ciencia que dio origen a la medicina, y que se separó de ella hace muchos años, al recomendar un militar francés, y también filósofo, que la medicina debía ocuparse del cuerpo, y dejar el resto a los curas, o a los psicólogos diríamos ahora, cuando el descubrimiento de la mente reemplazo la idea de alma.La depresión es más común en los profesionales de la salud que en la población general, y por ello el suicidio entre los médicos es también más común que en la población general , sobre todo los psiquiatras y los médicos de familia, los que por sus especialidades tienen inevitablemente que hablar con sus pacientes más allá del saludo, de modo que varios países tienen programas para ocuparse de este problema en el personal, que sufre además en porcentajes elevados de burn-out, o síndrome del quemado, el que no da más, similar a la depresión.En síntesis, la solución del  problema de la salud mental de la población requiere una modificación de la formación del personal de salud, y las prioridades, dando menos atención a las obras, y los equipos electrónicos y más a la relación médico paciente. Anotemos de paso que muchos estudios han mostrado que 20-30 % de los estudiantes de están deprimidos.En algún momento en que fui funcionario, convoqué  al presidente de la sociedad Balint, siendo Balint un psiquiatra que desarrolló un método para formar en salud mental y relación médico paciente a los profesionales de cualquier especialidad. El colega vino y después de recorrer varios días los establecimientos y conversar con los profesionales, se negó a desarrollar cualquier actividad Balint, y me dijo que el resentimiento del personal contra la administración era tan grande, que lo volcaban en el maltrato al paciente, su único desquite, como lo hace todo empleado público, de modo que si este problema no se resolvía, una formación Balint sería inútil. Creo aún estamos allí, si se miran las continuas huelgas del personal, que no son solo salariales.